DKAは低カリウム血症ですか、それとも高カリウム血症ですか？
質問者：Albena Algarra |最終更新日：2020年1月26日
カテゴリ：医療健康糖尿病
治療法：インスリン
低カリウム血症は、糖尿病性ケトアシドーシス（ DKA ）の治療中によく見られます。ただし、インスリン治療前の症状での重度の低カリウム血症は非常にまれです。インスリン治療が開始されると、カリウムが細胞内に移動し、血清レベルが低下します。
また、DKAによる高カリウム血症はありますか？血清カリウムの軽度から中等度の増加は、 DKAで頻繁に発生します[2,3]。しかし、重度の高カリウム血症はまれであり、アシドーシス、インスリン欠乏、高浸透圧、重度の脱水症、および腎カリウム貯留の結果である可能性があります[2,3]。
したがって、DKAのカリウムはどうなりますか？
カリウムレベルは、 DKAの治療中に大きく変動する可能性があります。これは、インスリンがナトリウム-カリウムポンプ活性の増加を介して細胞に再分配することにより、血中のカリウムレベルを低下させるためです。シフトした細胞外カリウムの大部分は、浸透圧利尿のために尿中に失われていたでしょう。
DKAの低カリウムの原因は何ですか？
カリウムの損失は、アシドーシスで細胞外に蓄積する水素イオンとの交換で、カリウムが細胞内から細胞外の空間に移動することによって引き起こされます。シフトした細胞外カリウムの多くは、浸透圧利尿のために尿中に失われます。
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カリウムはいつDKAに投与されるべきですか？
カリウムレベルが正常または低い場合は、最初の補液からカリウムの交換を開始する必要があります。カリウムレベルが5.5mEq / L未満になったら、液体1リットルあたり20〜40 mEq / Lの塩化カリウムを追加します。カリウムは次のように与えることができます：KClとして3分の2、KPO4として3分の1。
IVインスリンはどのようにカリウムを低下させますか？
インスリンは、細胞膜上のNa + -H +対向輸送体の活性を刺激することによってカリウムを細胞にシフトし、ナトリウムの細胞への侵入を促進します。これにより、Na + -K + ATPaseが活性化され、カリウムの起電性流入が引き起こされます。 IVインスリンは、血清カリウムレベルの用量依存的な低下をもたらします[16]。
DKAにカリウムを与えますか？
DKA治療中は、血清カリウムを注意深く監視する必要があります。血清カリウムが3.3〜5.3 mmol / Lの場合、少量のカリウム（20〜30 mEq / L）が静脈内輸液に定期的に追加されます。カリウムレベルが5.3ミリモル/ Lを超える場合、交換は必要ありません。
DKAのカリウムレベルとは何ですか？
DKAの治療前は、カリウムのレベルは通常正常または上昇しています。十分な尿量が確認され、カリウムレベルがL.3あたり5 mEq未満になったらすぐにカリウムを開始する必要があります。通常、補液1リットルあたり20〜30 mEq（20〜30ミリモル）のカリウムが投与されます。
DKAはどのようにして高カリウム血症を引き起こしますか？
高カリウム血症を引き起こすカリウムシフトの一例は、糖尿病性ケトアシドーシスです。血液中のアシドーシスと高血糖値が連携して、体液とカリウムが細胞から血液循環に移動します。
DKAはどのように起こりますか？
DKAは、血糖値が非常に高く、ケトンと呼ばれる酸性物質が体内に危険なレベルまで蓄積したときに発生します。ケトアシドーシスは、無害なケトーシスと混同しないでください。 DKAは、血中の高レベルのブドウ糖を処理するのに十分なインスリンが体内にない場合にのみ発生します。
インスリンは低カリウム血症を引き起こしますか？
カリウムの細胞へのこのシフトは、低カリウム血症を引き起こします。外傷またはインスリン過剰は、特に糖尿病の場合、カリウムの細胞への移行を引き起こす可能性があります（低カリウム血症）。カリウムは腎臓から排泄されます（またはシステムから「洗い流され」ます）。これは低カリウム血症の最も一般的な原因です。
インスリンはカリウムを枯渇させますか？
インスリンON EFFECTS：インスリンは細胞内にそれを輸送することにより尿中排泄から体のカリウムを温存、低カリウム血症のための強力な刺激です。カリウムはまた、インスリンの抗利尿作用において重要な役割を果たしているようです。
DKAから回復するのにどのくらい時間がかかりますか？
糖尿病性ケトアシドーシスの症状は数時間で発症する可能性があり、治療により急速に回復します。通常、ケトアシドーシスを発症した人は1〜3日間入院します。
糖尿病性ケトアシドーシスは痛みを伴う死ですか？
症状には、目が沈む、呼吸が速い、頭痛、筋肉痛、重度の脱水症、末梢脈拍の弱さ、吐き気、胃の痛みとけいれん、嘔吐、半意識または無意識、脳浮腫、昏睡、死などがあります。 DKAは恐ろしく苦痛な死ぬ方法です。
DKAにどのような点滴をしますか？
補液
糖尿病性ケトアシドーシスの治療における最初の優先事項は、通常の生理食塩水（0.9％塩化ナトリウム）溶液の静脈内投与による細胞外液量の回復です。 糖尿病性ケトアシドーシスの別名は何ですか？
糖尿病性ケトアシドーシス（ DKA ）は、糖尿病患者に影響を与える生命を脅かす問題です。これは、体が速すぎる速度で脂肪を分解し始めるときに発生します。肝臓は脂肪をケトンと呼ばれる燃料に加工し、血液を酸性にします。
なぜDKA患者は腹痛があるのですか？
多くのメカニズムがDKAの腹部症状、すなわち急性高血糖を介した胃腸運動障害（食道、胃および胆嚢）、肝被膜の急速な拡張、および体液量減少によって引き起こされる腸間膜虚血の根底にあることが示唆されています。
糖尿病性ケトアシドーシスはどのくらい一般的ですか？
1型糖尿病の人は、体がインスリンをまったく生成しないため、ケトアシドーシスのリスクがあります。食事を逃したり、病気やストレスを感じたり、インスリン反応を起こしたりすると、ケトンが上昇することもあります。 DKAは2型糖尿病の人に起こる可能性がありますが、まれです。
DKAの電解質はどうなりますか？
高血糖、浸透圧利尿、血清高浸透圧、および代謝性アシドーシスは、重度の電解質障害を引き起こします。最も特徴的な障害は、全身のカリウム喪失です。この損失は、血清カリウムレベルには反映されません。血清カリウムレベルは、低い、基準範囲内、または高い可能性があります。
高血糖はカリウムにどのように影響しますか？
高血糖は、インスリン欠乏症の糖尿病患者に高カリウム血症を誘発する可能性があります[1,2]。しかし、健康な人では、急性高血糖は血清カリウム濃度を低下させるか影響を及ぼさないようであり[3]、腎臓がカリウムを排出する能力のために高カリウム血症はめったに発生しません。
糖尿病はカリウムレベルに影響を与えますか？
低レベルのカリウムと高レベルのインスリンおよびブドウ糖は、どちらも医師が糖尿病に関連する特性です。そしてそれに伴い、研究者たちはカリウムレベルを高血圧に関連付けました。低カリウムは糖尿病を発症するリスクを高める可能性がありますが、カリウムを服用しても糖尿病は治りません。