なぜDKAでデキストロースを投与するのですか？
質問者：Olin Hagi |最終更新日：2020年3月12日
カテゴリ：医療健康糖尿病
糖尿病性ケトアシドーシス（ DKA ）の患者で血清グルコースが200 mg / dLに達したとき、脳浮腫の発症を避けるためにIVデキストロースが追加されます。患者が正常血糖DKAを患っている場合でも、ケトアシドーシスを解決するためにインスリン治療が必要になります。デキストロースがないと、低血糖症を発症します。
続いて、なぜデキストロースを与えるのかと尋ねられるかもしれません。デキストロースは、人が低血糖になるのを防ぐために与えられます。インスリンはカリウムの上昇を治療しています。糖尿病または低血糖症（慢性的に低血糖）の人は、血糖値が低くなりすぎた場合に備えて、ブドウ糖ゲルまたは錠剤を携帯することがあります。
さらに、なぜDKA患者は水分を必要とするのですか？輸液蘇生は、 DKA患者の治療において重要な部分です。静脈内溶液は、血管外および血管内の体液と電解質の損失を置き換えます。それらはまた、ブドウ糖レベルと循環する逆調節ホルモンのレベルの両方を希釈します。
では、なぜ通常の生理食塩水がDKAで使用されるのですか？
通常の生理食塩水は、 DKA蘇生の初期段階で重炭酸塩レベルを低下させる高塩素血症性アシドーシスを誘発し、おそらく使用するのに理想的な液体ではありません。 LR、Plasmalyte、またはNormosolがより適切な選択です。
DKAにどのような点滴をしますか？
水分補給は、糖尿病性ケトアシドーシスの治療における最初の優先順位は、生理食塩水（1.5％の塩化ナトリウム）溶液の静脈内投与を介して、細胞外液量の回復です。
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デキストロースの副作用は何ですか？
デキストロースの副作用は次のとおりです。
- 腫れ（浮腫）
- 静脈内の血栓。
- 異常な急速な呼吸。
- 熱。
- 糖尿病における重度の脱水症。
- 血液中の過剰な水分。
- 静脈の炎症。
- 下痢。
デキストロースは天然ですか、それとも人工ですか？
デキストロースは、トウモロコシに由来する天然の砂糖です。デキストロースは、フルクトースコーンシロップなどのさまざまな食品に添加される人工甘味料としてよく見られます。食品だけでなく、薬用にも使われています。
デキストロースはインスリンをスパイクしますか？
ブドウ糖は、非常に高速消化簡単な糖であるので、それが血流に栄養素輸送インスリンの急激なスパイクを引き起こし、すぐに血糖値を上昇させます。 （栄養素のタイミングを使用してインスリンを放出する方法もご覧ください。）
リンガー乳酸は糖尿病で投与できますか？
乳酸リンガー液は、通常の生理食塩水を投与されている患者と比較して、頸動脈内膜剥離術を受けている糖尿病患者の平均血糖値に有意な変化を引き起こさないようです。
0.45生理食塩水中のデキストロース5はどのような種類の溶液ですか？
5％デキストロースおよび0.45％塩化ナトリウム注射液、USP溶液は無菌で、発熱性ではありません。これは、静脈内投与を目的とした注射用の水中にデキストロースと塩化ナトリウムを含む大量の非経口溶液です。
10デキストロースは高張または低張ですか？
ブドウ糖が溶解している高張液の例は、5％を超える濃度の単純なブドウ糖溶液です。そのような例の1つは、D10Wという名前でも知られている10 ％デキストロースの水溶液です。これはしばしば点滴として使用されます。
通常の生理食塩水は糖尿病患者に適していますか？
実際には、糖尿病成人患者の周術期管理のための2012年国民保健サービス（NHS）の糖尿病ガイドラインによると、ハルトマンの溶液は0.9％生理食塩水に優先して使用されます。通常の生理食塩水の過剰使用は、高血糖や代謝性アシドーシスなどの合併症を引き起こす可能性があります。
デキストロースは還元糖ですか？
デキストロースは単糖であり、還元糖です。でんぷんは多糖類で、約10,000個のブドウ糖単位で構成されています。ユニットがリンクされている方法では、鎖の末端に還元能力を持つ1つだけが残るため、デンプンは還元化合物とは見なされません。
なぜDKAの低張液を与えるのですか？
補液は、容量不足を修正することを目的としており、血清浸透圧を正常に戻さないことを目的としています。低張食塩水は、血清浸透圧が非常に高い場合に使用できます。これはDKAではまれですが、HHSでは一般的です。
DKAの管理とは何ですか？
静脈内インスリンによるDKAの治療
インスリン投与は、末梢組織によるグルコース利用を促進し、グリコーゲン分解と糖新生を減少させ、ケトン体生成を抑制するため、DKA治療に不可欠です。静脈内注入は、DKA患者のインスリン送達の好ましい経路です。 なぜDKAにカリウムが含まれているのですか？
カリウムレベルは、 DKAの治療中に大きく変動する可能性があります。これは、インスリンがナトリウム-カリウムポンプ活性の増加を介して細胞に再分配することにより、血中のカリウムレベルを低下させるためです。シフトした細胞外カリウムの大部分は、浸透圧利尿のために尿中に失われていたでしょう。
どのインスリンをIV投与できますか？
通常のインスリン
DKAにはどのような種類のインスリンが投与されますか？
薬の概要
ウシまたは豚肉のインスリンが唯一の利用可能なインスリンでない限り、通常およびアナログのヒトインスリンが高血糖の矯正に使用されます。糖尿病性ケトアシドーシス（ DKA ）の治療における臨床的考慮事項には、以下が含まれます。DKAの高血糖の矯正には、短時間作用型インスリンのみが使用されます。 DKAの流体をどのように計算しますか？
0.1ユニット/ kg /時間（0.1ml / kg /時間）で実行します。血糖値の低下率が1時間あたり5ミリモル/ lを超える場合、または約14ミリモル/ lに低下する場合は、実行中のIV液にデキストロース（5〜10％相当）を追加します（上記の「液」を参照）。ケトン生成をオフにするには、インスリン投与量を0.1単位/ kg /時間に維持する必要があります。
DKAプロトコルはいつ停止する必要がありますか？
血中ケトン濃度が0.3ミリモル/リットル未満、血中pHが7.3以上になり、患者が飲食できるようになるまで、インスリン注入を続けます。理想的には、皮下に速効性のインスリンと食事を与え、1時間後にインスリン注入を停止します。
なぜリンガーの乳酸が使われるのですか？
リンガーの乳酸溶液が使用されるのは、肝臓での乳酸代謝の副産物が、急性の水分喪失または腎不全で発生する化学的不均衡であるアシドーシスを打ち消すためです。リンガーの乳酸溶液のIV投与量は、通常、推定水分損失と推定水分不足によって計算されます。
どのようにしてDKAから抜け出しますか？
通常、治療には以下が含まれます。
- 補液。水分が補給されるまで、口または静脈から（静脈内に）水分を受け取ります。
- 電解質の交換。電解質は、ナトリウム、カリウム、塩化物などの電荷を運ぶ血液中のミネラルです。
- インスリン療法。