DKAのアシドーシスの原因は何ですか？
質問者：Danelly Palo |最終更新日：2020年3月25日
カテゴリ：医療健康糖尿病
DKAのアシドーシスは、β-ヒドロキシ酪酸とアセト酢酸の過剰産生が原因です。生理学的pHでは、これら2つのケト酸が完全に解離し、過剰な水素イオンが重炭酸塩に結合して、血清重炭酸塩レベルが低下します。
さらに、DKAのアシドーシスをどのように修正しますか？主要なDKA管理ポイント
- インスリン療法の前に静脈内輸液を開始します。
- カリウムレベルは、インスリン療法を開始する前に> 3.3 mEq / Lである必要があります（必要に応じてカリウムを静脈内に補給します）。
- 0.1 U / kgでプライミングインスリンボーラスを投与し、0.1 U / kg / hで持続インスリン注入を開始します。
さらに、ケトンはどのようにアシドーシスを引き起こしますか？ケトアシドーシスは、ケトン体（ケトアニオン）の過剰な血中濃度による高アニオンギャップ代謝性アシドーシスです。ケトン体（アセト酢酸、ベータヒドロキシ酪酸、アセトン）は、肝臓の脂質代謝がケトン体生成の増加状態に変化すると、肝臓から血中に放出されます。
このように、DKAは乳酸アシドーシスを引き起こす可能性がありますか？
乳酸アシドーシスは、糖尿病性ケトアシドーシス（ DKA ）の一般的な所見です。 DKAの乳酸アシドーシスは、病因において多因子性です。不十分な組織灌流と酸素化による嫌気性糖分解、およびDKAに存在する代謝障害自体が、乳酸レベルの上昇に寄与する可能性があります。
DKAの発症にはどのくらい時間がかかりますか？
兆候と症状DKAは24時間以内に発症する可能性があります。 3代謝変化は、リスプロ（Humalog）などの短時間作用型インスリンのみで管理されている患者で1時間半から2時間早く発生します。
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DKAにどのインスリンを投与しますか？
高血糖の矯正には、短時間作用型インスリンのみが使用されます。脱水症のため、 DKAではインスリンの皮下吸収が低下します。したがって、静脈内経路を使用することが好ましい。速効型インスリンアナログ（lispro）のSC使用は、小児DKA （0.15 U / kg q2h）で試みられました。
体は糖尿病性ケトアシドーシスをどのように補償しますか？
体は最初に重炭酸塩緩衝システムで変化を緩衝しますが、このシステムはすぐに圧倒され、他のメカニズムがアシドーシスを補うために機能しなければなりません。そのようなメカニズムの1つは、血中二酸化炭素レベルを下げるための過呼吸です（代償性呼吸性アルカローシスの一種）。
糖尿病性ケトアシドーシスの兆候は何ですか？
糖尿病性ケトアシドーシスの症状は何ですか？
- 頻尿。
- 極度の喉の渇き。
- 高血糖値。
- 尿中の高レベルのケトン。
- 吐き気または嘔吐。
- 腹痛。
- 錯乱。
- フルーティーな香りの息。
自宅で糖尿病性ケトアシドーシスを治療できますか？
どのように自宅で自分の世話をすることができますか？ケトアシドーシスの可能性を減らすには：インスリンや他の糖尿病薬を時間通りに適切な用量で服用してください。感染症が原因でDKAが発生し、医師が抗生物質を処方した場合は、指示どおりに服用してください。
DKAで重炭酸塩を与えてみませんか？
重炭酸塩によるアシドーシスの急速な逆転は、逆説的なCSFアシドーシスを促進し、神経学的な有害な結果に寄与する可能性があると仮定されました。ただし、重炭酸塩注入が従来のDKA治療と比較して逆説的なCSFアシドーシスの増加を引き起こすという証拠は見つかりませんでした。
Bicarbはアシドーシスをどのように治療しますか？
重曹と呼ばれる塩基による静脈内（IV）治療は、血液中の酸のバランスをとる1つの方法です。これは、重炭酸塩（塩基）の喪失によってアシドーシスを引き起こす状態を治療するために使用されます。これは、いくつかの腎臓の状態、下痢、および嘔吐が原因で発生する可能性があります。
乳酸アシドーシスは糖尿病性ケトアシドーシスと同じですか？
糖尿病性ケトアシドーシスおよびDKAとも呼ばれます。高塩素血症性アシドーシスは、体から重曹が過剰に失われることから生じます。乳酸アシドーシスは、乳酸の蓄積に起因します。
乳酸アシドーシスをどのようにテストしますか？
乳酸アシドーシスは空腹時の血液検査で診断されます。医師は、検査を受ける前に8〜10時間は何も食べたり飲んだりしないように指示する場合があります。また、テストに至るまでの数時間で活動レベルを抑えるように指示される場合があります。
高血糖はアシドーシスを引き起こす可能性がありますか？
糖尿病性ケトアシドーシスは、あなたの体はケトンと呼ばれる血液酸の高いレベルを生成するときに発生し、糖尿病の重篤な合併症です。この状態は、体が十分なインスリンを生成できないときに発症します。十分なインスリンがないと、あなたの体は脂肪を燃料として分解し始めます。
なぜ敗血症は乳酸アシドーシスを引き起こすのですか？
敗血症性ショックにおける乳酸アシドーシスのメカニズムは、議論され続けています。いくつかの研究は、敗血症性ショックにおける乳酸対ピルビン酸比の上昇を示しており、乳酸アシドーシスの原因として組織の低酸素症を示唆しています。骨格筋と肺組織は、敗血症の間に乳酸を生成することが示されています。
乳酸アシドーシスとはどういう意味ですか？
乳酸アシドーシスは、体内に乳酸（特にL-乳酸）が蓄積し、血流に過度に低いpHが形成されることを特徴とする病状です。これは代謝性アシドーシスの一種で、体の酸化的代謝の問題により過剰な酸が蓄積します。
メトホルミンが乳酸アシドーシスを引き起こすのはなぜですか？
メトホルミンは、それ自体が乳酸アシドーシスを引き起こす可能性のある状態（心不全、低酸素症、敗血症など）の患者の乳酸アシドーシスに関連しています。したがって、腎不全の状況でのメトホルミンの蓄積は、リスクのある一部の患者に乳酸アシドーシスを引き起こすと予想される可能性があります。
代謝性アシドーシスとその兆候および症状とは何ですか？
損失（通常アニオンギャップ） -原因は、ケトンの蓄積及び乳酸、腎不全、および薬物または毒素の摂取（高アニオンギャップ）及びGIまたは腎HCO 3が挙げられます。重症の場合の症状と徴候には、吐き気と嘔吐、嗜眠、過呼吸などがあります。
低血糖は乳酸アシドーシスを引き起こす可能性がありますか？
はじめに：乳酸アシドーシスは、アニオンギャップ代謝性アシドーシスの一般的な原因です。乳酸アシドーシスの最も頻繁な原因は、組織灌流障害です。これは、組織の低酸素症を引き起こすさまざまなショック状態によって引き起こされます。まれに、リンパ腫や白血病が低血糖を伴う乳酸アシドーシスを引き起こすことが知られています。
乳酸アシドーシス2型糖尿病とは何ですか？
乳酸アシドーシスは、乳酸産生がその代謝を超えると発生します。本症例が示すように、真性糖尿病患者の乳酸アシドーシスの病因におけるメトホルミンの役割は複雑です。
ケトアシドーシスの反対は何ですか？
名前は似ていますが、ケトーシスとケトアシドーシスは2つの異なるものです。ケトアシドーシス、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）を参照して、1型糖尿病の合併症です。これは、危険なほど高レベルのケトンと血糖に起因する生命を脅かす状態です。
アシドーシスとアルカローシスの兆候は何ですか？
アルカローシスの症状には、次のいずれかが含まれます。
- 混乱（昏迷または昏睡に進行する可能性があります）
- 手の震え。
- 立ちくらみ。
- 筋肉のけいれん。
- 吐き気、嘔吐。
- 顔、手、または足のしびれやうずき。
- 長時間の筋肉のけいれん（テタニー）