DKAのギャップとは何ですか？

危険因子： 1型糖尿病

その上、なぜDKAにアニオンギャップがあるのですか？

高いアニオンギャップアニオンギャップは、測定されていないイオンの変化の影響を受けます。管理されていない糖尿病では、ケトンの代謝によりケト酸が増加します。上昇したレベルの酸は重炭酸塩に結合し、ヘンダーソン・ハッセルバルチ方程式を介して二酸化炭素を形成し、代謝性アシドーシスを引き起こします。

また、DKAのアシドーシスの原因は何ですか？糖尿病性アシドーシスは、ケトン体と呼ばれる酸性物質が体内に蓄積すると発症します。これは、制御されていない1型糖尿病で最も頻繁に発生します。糖尿病性ケトアシドーシスおよびDKAとも呼ばれます。高塩素血症性アシドーシスは、体から重曹が過剰に失われることから生じます。

これを考慮して、アニオンギャップは何を教えてくれますか？

アニオンギャップ血液検査は、血液の電解質のバランスが崩れていないか、酸が多すぎるか不足しているかを示すために使用されます。血中の酸が多すぎると、アシドーシスと呼ばれます。あなたの血液が十分な酸を持っていない場合は、アルカローシスと呼ばれる状態を有することができます。

DKAの3つの基準は何ですか？

過去に、 DKAの最も広く使用されている診断基準には、血糖値> 250 mg / dl、中程度のケトン血症、血清重炭酸塩<15 mEq / l、動脈pH <7.3、およびアニオンギャップ代謝性アシドーシスの増加が含まれていました。

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なぜアニオンギャップが重要なのですか？

アニオンギャップの増加は通常、測定されていない陰イオンの増加によって引き起こされ、測定されていない有機酸、つまりアシドーシスが増加した場合に最も一般的に発生するため、重要です3、4）。酸（例えば、乳酸およびピルビン酸）はプロトン供与体であり、重炭酸塩によって緩衝されなければならない。

DKAがいつ解決されるかをどうやって知るのですか？

1）血漿グルコースが<200〜250 mg / dLの場合、 DKAは解消されます。 2）血清重炭酸塩濃度が15 mEq / L以上である。 3）静脈血のpHは> 7.3です。 4）アニオンギャップが12以下。一般に、高血糖の解消、重炭酸塩レベルの正常化、およびアニオンギャップの閉鎖は、インスリン注入を停止するのに十分です。

自宅でDKAをどのように治療しますか？

家でどうやって自分の世話をすることができますか？

インスリンと糖尿病の薬を服用してください。
脱水症状を防ぐために余分な水分を飲んでください。
健康的な食事の選択に焦点を合わせて、いつものように食べるようにしてください。
少なくとも3〜4時間ごとに血糖値をチェックしてください。
体温と脈拍を頻繁にチェックしてください。

アニオンギャップが閉じているとはどういう意味ですか？

病院の環境では、「アニオンギャップが閉じている」というフレーズが聞こえることがあります。これは多くの場合、管理されていない糖尿病からケトアシドーシスで入院した患者を指します。通常、ギャップが閉じるまで点滴とインスリン点滴が投与され、その後、維持療法が開始されます。

カリウムはDKAで高いですか、低いですか？

カリウムレベルは、 DKAの治療中に大きく変動する可能性があります。これは、インスリンがナトリウム-カリウムポンプ活性の増加を介して細胞に再分配することにより、血中のカリウムレベルを低下させるためです。シフトした細胞外カリウムの大部分は、浸透圧利尿のために尿中に失われていたでしょう。

通常のpHのDKAを使用できますか？

DKAは、7.30以下のpHを有するであろう、そして単独でHHSは7.30よりpHが大きいを有するであろう。 DKAでは、より低いpHは通常、重炭酸塩が15 mmol / L以下に減少することに関連しますが、より穏やかな形態のDKAは、 15〜18 mmol / Lの重炭酸塩レベルで現れることがあります。

クスマウル呼吸とは何ですか？

クスマウル呼吸は、重度の代謝性アシドーシス、特に糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）だけでなく、腎不全にも関連することが多い、深くて苦労した呼吸パターンです。クスマウル呼吸と呼ばれるのは、この後者のタイプの呼吸パターンです。

血液量減少はどのように矯正されますか？

低血圧を伴う循環血液量減少性ショックは、0.9％生理食塩水などの等張晶質液を使用して血管内容量を迅速に回復することによって治療する必要があります。このシナリオでは、大量の補液を避けるために、高張食塩水（5 ml / kg 3％生理食塩水）による少量の蘇生が賢明な場合があります。

17は高いアニオンギャップですか？

アニオンギャップ。通常のアニオンギャップは約10〜16 mEq / Lです。 17以上のアニオンギャップが増加アニオンギャップを表し、9以下のアニオンギャップは、アニオンギャップを減少表します。

高いアニオンギャップとは何ですか？

ナトリウムとカリウム以外の陽イオン（カルシウムやマグネシウムなど）のレベルが比較的低いため、アニオンギャップが大きくなる可能性があります。アニオンギャップは通常、12 mEq / Lを超える場合に高いと見なされます。高アニオンギャップ代謝性アシドーシスは、通常、体が生成する酸によって引き起こされます。

通常のアニオンギャップとは何ですか？

健康な被験者は通常、0からわずかに正常（<10 mEq / L）のギャップがあります。腎臓がアンモニアを排出できない場合（尿細管性アシドーシスなど）の代謝性アシドーシスでは、20 mEq / Lを超える尿中アニオンギャップが見られます。

高アニオンギャップはどのように処理されますか？

最も一般的なアルカリ化剤は重炭酸ナトリウムですが、クエン酸ナトリウムとクエン酸カリウムが代替オプションです。重度の難治性アシドーシスの場合は、アルコールデヒドロゲナーゼ阻害剤（ホメピゾールまたはエタノール）で経験的に治療し、緊急の血液透析に備えて患者を準備することが適切な場合があります。

アシドーシスをどのように予防しますか？

代謝性アシドーシスのリスクを減らすために、次のことを行うことができます。

水分補給を続けましょう。水やその他の水分をたっぷりと飲んでください。
あなたの糖尿病の管理を続けてください。血糖値をうまく管理すれば、ケトアシドーシスを避けることができます。
飲酒をやめなさい。慢性的な飲酒は乳酸の蓄積を増加させる可能性があります。

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