医療記録保持とは何ですか？
質問者：Anje Avak'Yan |最終更新日：2020年1月26日
カテゴリー：医療健康ワクチン
HPCSAは、医療記録を「診察および/または検査または健康管理の適用時またはその後に医療従事者が作成した関連記録」と定義しています。 1 。医療記録は、患者のケアの結果として生成される一連のドキュメントをカバーしています。
これを考慮して、医療記録の目的は何ですか？医療記録は、患者のケアを計画し、患者と医療提供者および患者のケアに貢献する専門家の間のコミュニケーションを文書化するための中央リポジトリとして機能します。
また、医療記録のレビューとは何ですか？医療記録レビュー。臨床ケアは、医療記録をレビューして、ケアの文書を測定可能な基準と比較することによって測定されます。サービス品質は、適切な患者ケアの適時性と安全性を保証するために各クリニックのプロセスをレビューすることによって測定されます。これには、緊急、緊急および非緊急のケアが含まれます。
さらに、医療記録には何がありますか？
あなたの医療記録には、あなたの名前や生年月日などの基本事項が含まれています。あなたの記録には、医学的検査、治療、薬の結果、および医師があなたとあなたの健康について書いたメモも含まれています。医療記録はあなたの体の健康だけではありません。メンタルヘルスケアも含まれます。
2種類の医療記録は何ですか？
医療記録に使用される2つの異なる文書形式、ソース指向の医療記録と問題指向の医療記録があります。医療記録にデータを記録するために使用されるより伝統的な形式は、ソース指向の医療記録（SOMR）です。
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優れた医療文書の5つの特徴は何ですか？
医療記録の6つの重要な属性
- 医療記録の正確さ。データの正確性とは、収集されたデータの正確さを指します。
- 医療記録のアクセシビリティ。
- データの包括性。
- 医療記録の情報の一貫性。
- 情報の適時性。
- 医療記録の関連性。
医療記録とはどういう意味ですか？
医療記録の医療定義
：患者の医療情報の記録（病歴、ケアまたは治療受け、検査結果、診断、および薬物治療などが撮影したもの） なぜ医療記録はそれほど重要なのでしょうか？
電子的であろうと手書きであろうと、優れた医療記録は、患者のケアを継続するために不可欠です。医療専門家にとって、苦情や臨床的過失の請求を弁護するためには、優れた医療記録が不可欠です。それらは、その時点で実行されている臨床判断のウィンドウを提供します。
良い記録管理の原則は何ですか？
手で書いているか電子システムに入力しているかにかかわらず、記録管理の全体的な原則は、あなたが書いたり入力したりするものはすべて正直で正確かつ非攻撃的でなければならず、患者の機密性を侵害してはならないということで要約できます。
医療において記録管理が重要なのはなぜですか？
患者の世話をするときは、患者のケアとより良いコミュニケーションを促進するために、良好な記録を確保することが重要です。優れた記録管理は、優れたチームワークの産物であり、質の高い医療を開発し、看護の専門性を強化するための重要なツールです。
医療記録はどこに保管されていますか？
最も一般的なモデルでは、患者の医療記録情報は、それが作成されたホーム機関または医師の診療所に保存されます。
健康記録の3つの主なタイプは何ですか？
さまざまな種類の健康情報を理解する
- 電子健康記録。 Health ITによると、電子医療記録は、電子医療記録とも呼ばれ、紙のコピーの代わりに健康記録を保存する電子システムです。
- 電子処方。
- 個人の健康記録。
- 電子歯科記録。
- 安全なメッセージング。
医療報告とはどういう意味ですか？
病歴は、人の病歴をカバーする包括的なレポートです。理想的には、あなたの医療報告書は、あなたの状態に精通していて、かなりの期間あなたを治療してきた医師または医療専門家によって完成されるべきです。
誰が私の健康記録にアクセスできますか？
あなたとは別に、あなたのMy Health Recordを表示またはアクセスできるのは、次の人だけです。あなたの医療提供者（GP、専門家、病院スタッフなど）あなたがあなたの記録を管理するのを手伝ってくれる人（指名された代表者）あなたの記録を管理する人できない場合（認定代理人）
私の医療記録はどこまでさかのぼりますか？
記録が保持される時間の長さは、患者が成人であるか未成年であるかによっても異なります。一般に、医療記録は、患者の最新の治療、退院、または死亡後5年から10年のどこかに保存されます。
誰が私の医療記録を見ましたか？
アクセス履歴を表示するには：
- myGovを介してMyHealthRecordにログインします。
- 表示したいマイヘルスレコードを選択します。
- [プライバシーとアクセス]タブを選択します。
- [アクセス履歴の記録]まで下にスクロールします。
- [表示]を選択して、過去12か月のアクセス履歴を表示します。
医療記録の所有者は誰ですか？
物理的な医療記録は、実際にはそれを作成した医師と記録が作成された施設に属します。元の医療記録内で収集された情報は、患者が所有します。これが、患者が自分の医療記録のコピーを許可されているが、元の文書のコピーを許可されていない理由です。
医者は私の医療記録を見ることができますか？
医療記録の情報は非常にプライベートで機密性が高いと見なされます。しかし、医師が患者の許可なしに医療記録や個人の医療情報の情報を共有する可能性がある状況はさまざまです。
退職した医師から医療記録を取得するにはどうすればよいですか？
医師が引退した場合、または診療を終了した場合でも、すべての医療記録は法律に基づいて維持する必要があります。もはや実践されていない医師のために
- 州または地域の医学会に連絡してください。
- 健康保険会社に相談してください。
- 医師が巡回した病院に連絡してください。
なぜ医療記録は法的文書なのですか？
医療記録には、患者の病歴と個々の臨床的相互作用に関する貴重な情報が含まれています。その臨床的重要性に加えて、医療記録は、提供されたケアの証拠として役立つことができる法的文書でもあります。
レコードはいつ破棄する必要がありますか？
臨床試験に参加した患者-最後のエピソードから15年後または死亡から10年後（地域で合意された例外）。ドナーの記録-移植後11年。破壊しないでください- 「破壊しない」一般的なとしてマークされたレコードが永久完全な記録として保管しなければならず、破壊すべきではありません。
レコードレビュー手順とは何ですか？
手順は通常、調査質問の作成、適切なデータソースの特定、データ抽出計画の考案、データの抽出、エラーのチェック、データ分析、および調査結果の適切なアーカイブと配布で構成されます。