APCシステムはどのように機能しますか？
質問者：Xiaochun Flaks |最終更新日：2020年5月10日
カテゴリ：個人金融健康保険
これは役に立ちましたか？
同様に、APC支払いシステムとは何ですか？APCは、MedicareのAmbulatory Payment Classificationの略で、病院がMedicareおよびMedicaidの患者に提供するサービスについて連邦政府に請求するために使用するコーディングシステムです。支払い請求のためのメディケアシステムは、診断関連グループ（DRG）として知られています。
また、APCの目的は何ですか？正常な機能APCタンパク質は腫瘍抑制因子として機能します。つまり、細胞の成長と分裂が速すぎたり、制御されていない方法で分裂したりするのを防ぎます。これは、細胞が分裂する頻度、組織内の他の細胞に付着する方法、および細胞が組織内または組織から離れる方向に移動するかどうかを制御するのに役立ちます。
したがって、APCの支払いはどのように計算されますか？
支払いは、APCの相対的な重みにOPPS変換係数を掛けて計算され、地理的な場所にわずかな調整が加えられます。支払いは、メディケアの部分と患者の自己負担に分けられます。自己負担額は、 APC支払い率の20〜40％の間で変動します。
DRGとAPCの違いは何ですか？
APCはDRGに似ています。 APCとDRGはどちらも、病院の外来通院または入院に関連する専門家の費用ではなく、病院の費用のみをカバーします。 DRGには497のグループがあり、APCには346のグループがあります。両方の支払いは、各DRG / APCの重みと施設の料金に基づいています。
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APC支払いとはどういう意味ですか？
APCまたは外来支払いの分類は、メディケア（米国）プログラムのための施設の外来患者サービスにお金を払うの米国政府の方法です。 APCは、病院にのみ適用される外来の前払いシステムです。
DRGはどのように決定されますか？
AN MS- DRGは、併存疾患や合併症（CCS）と主要な併存疾患や合併症（クライアントセンター）としてCMSによって識別主要診断、主要な手順、存在する場合、および特定の二次診断により決定されます。毎年、CMSはすべてのDRGに「相対的な重み」を割り当てます。
医療費請求でoppsは何の略ですか？
外来前払いシステム
APCの支払い率とは何ですか？
外来支払いCLASSIFICATIONS（APCS）
ほとんどの場合、 APCはOPPSの支払い単位です。 CMSは、同様の臨床的特徴と同様のコストに基づいて、個々のサービス（HCPCSコード）をAPCに割り当てます。計算されたAPC支払い率と自己負担は、 APC内の各サービスに適用されます。 APCの略は何ですか？
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診断関連グループの目的は何ですか？
診断関連グループ（ DRG ）は、病院への将来の支払いを標準化し、コスト抑制イニシアチブを促進する患者分類システムです。一般的に、 DRGの支払いは、入院から退院までの入院に関連するすべての料金をカバーします。
oppsの支払い単位は何ですか？
OPPSに基づく支払いの単位は、Healthcare Common Procedure CodingSystemコードで識別される個別のサービスです。 CMSは、臨床的および費用の類似性に基づいて、サービスを携帯型支払い分類（APC）に分類します。 APC内のすべてのサービスの支払い率は同じです。
DRGは何の略ですか？
診断関連グループ
APCはどのように計算しますか？
平均消費性向（ APC ）は、消費支出（C）と可処分所得（DI）の比率、つまりAPC = C / DIです。平均消費性向（APS）は、可処分所得に対する貯蓄（S）の比率、つまりAPS = S / DIです。 1.1。
oppsクレームとは何ですか？
TRICAREは、外来患者前払いシステム（ OPPS ）を使用して、病院ベースの外来患者サービスに対して提出された請求を支払います。 TRICAREは、 OPPSクレームの払い戻しに、州全体の費用対請求比率（都市または地方）を使用します。メディケアは、 OPPS請求の償還にプロバイダー固有の費用対請求比率を使用します。
oppsの料金表は何ですか？
料金表は、メディケアが医師または他のプロバイダー/サプライヤーに支払うために使用する料金の完全なリストです。手数料の上限のこの包括的なリストは、サービス料金ベースで医師および/または他のプロバイダーに払い戻すために使用されます。プロバイダーは、以下のCMSリンクから最新の料金表にアクセスできます。
2019 OPPS換算係数とは何ですか？
OPPSに基づく未調整の換算係数は、2018年のOPPS換算係数である78.636ドルから2019年には79.490ドルに増加します。
コーディングのステータスインジケーターとは何ですか？
ステータスインジケータは、HCPCSコードで記述されたサービスがOPPSに基づいて支払われるかどうか、支払われる場合は、支払いが個別に行われるかパッケージ化されるかを識別します。ステータスインジケータは、OPPSまたは別の支払いシステムまたは料金スケジュールの下でコードがどのように支払われるかについての追加情報を提供する場合もあります。
病院外来の前払いシステムの方法論の3つの方法論は何ですか？
払い戻しの3つの主要なサービス料金の方法は、コストベース、料金ベース、および将来の支払いです。費用ベースの払い戻しでは、支払人は、被保険者にサービスを提供する際に発生した費用をプロバイダーに払い戻すことに同意します。
APC医学用語とは何ですか？
アルゴンプラズマ凝固法（ APC ）は、消化管の特定の病変からの出血を制御し、手術が推奨されない腫瘍を減量するために使用される医療内視鏡検査です。
OPPSシステムはいつ実装されましたか？
2000
DRGコードを使用したMCCとは何ですか？
付録Cは、二次診断として使用される場合に合併症または併存疾患（CC）または主要な合併症または併存疾患（ MCC ）として定義されるすべてのコードのリストです。パート1には、これらのコードがリストされています。各コードはCCまたはMCCとして示されます。