個別のAPC支払いとはどういう意味ですか？
質問者：Aynara Weingarten |最終更新日：2020年4月8日
カテゴリ：個人金融健康保険
APCまたは外来支払いの分類は、メディケア（米国）プログラムのための施設の外来患者サービスにお金を払うの米国政府の方法です。医師は、Current Procedural TerminologyやCPTなど、米国での支払いに関する他の方法論を介して払い戻されます。
この中で、APC決済システムとは何ですか？APCは、MedicareのAmbulatory Payment Classificationの略で、病院がMedicareおよびMedicaidの患者に提供するサービスについて連邦政府に請求するために使用するコーディングシステムです。支払い請求のためのメディケアシステムは、診断関連グループ（DRG）として知られています。
第二に、oppsとAPCの違いは何ですか？現在導入されている病院外来前払いシステム（ OPPS ）は、すべての病院外来サービスを掲載料分類（APC）に分類します。病院は、様々な要因に応じて、複数のAPCまたは任意の出会いで同じAPCの複数の発生のために支払ってもよいです。
上記のほかに、APC支払いを計算するにはどうすればよいですか？
支払いは、APCの相対的な重みにOPPS変換係数を掛けて計算され、地理的な場所にわずかな調整が加えられます。支払いは、メディケアの部分と患者の自己負担に分けられます。自己負担額は、 APC支払い率の20〜40％の間で変動します。
APCシステムはどのように機能しますか？
APCまたは「AmbulatoryPaymentClassifications」は、メディケアプログラムの外来サービスの施設に支払う政府の方法です。 APCは、病院にのみ適用される外来の将来の支払いシステムであり、Medicare Physician FeeScheduleに基づく医師の支払いには影響しません。
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APC支払いとはどういう意味ですか？
APCまたは外来支払いの分類は、メディケア（米国）プログラムのための施設の外来患者サービスにお金を払うの米国政府の方法です。 APCは、病院にのみ適用される外来の前払いシステムです。
APCとDRGのどちらが優れていますか？
APCはDRGに似ています。 APCとDRGはどちらも、病院の外来通院または入院に関連する専門家の費用ではなく、病院の費用のみをカバーします。 DRGには497のグループがあり、APCには346のグループがあります。アドミッションごとに1つのDRGのみが割り当てられますが、 APCは訪問ごとに1つ以上のAPCを割り当てます。
医学用語でoppsはどういう意味ですか？
外来前払いシステム
DRGはどのように決定されますか？
AN MS- DRGは、併存疾患や合併症（CCS）と主要な併存疾患や合併症（クライアントセンター）としてCMSによって識別主要診断、主要な手順、存在する場合、および特定の二次診断により決定されます。毎年、CMSはすべてのDRGに「相対的な重み」を割り当てます。
APCの略は何ですか？
装甲兵員輸送車
APCステータスインジケーターとは何ですか？
ステータスインジケータは、HCPCSコードで記述されたサービスがOPPSに基づいて支払われるかどうか、支払われる場合は、支払いが個別に行われるかパッケージ化されるかを識別します。ステータスインジケータNのサービスは、OPPSに基づいて支払われますが、それらの支払いは、個別に支払われるサービスの支払いにパッケージ化されます。
DRGは何の略ですか？
診断関連グループ
ASCはメディケアによってどのように支払われますか？
メディケアは、自立型または病院運営の外来手術センター（ ASC ）で提供される外科手術を対象としています。 （メディケアは、関連する医師のサービス（手術と麻酔）に対して、医師の料金表に基づいて支払います。）
APCの支払い率とは何ですか？
外来支払いCLASSIFICATIONS（APCS）
ほとんどの場合、 APCはOPPSの支払い単位です。 CMSは、同様の臨床的特徴と同様のコストに基づいて、個々のサービス（HCPCSコード）をAPCに割り当てます。計算されたAPC支払い率と自己負担は、 APC内の各サービスに適用されます。 oppsクレームとは何ですか？
TRICAREは、外来患者前払いシステム（ OPPS ）を使用して、病院ベースの外来患者サービスに対して提出された請求を支払います。 TRICAREは、現在の病院外来の控除額、費用分担および自己負担額、およびOPPSに基づく壊滅的な損失保護を保持します。
oppsの料金表は何ですか？
料金表は、メディケアが医師または他のプロバイダー/サプライヤーに支払うために使用する料金の完全なリストです。手数料の上限のこの包括的なリストは、サービス料金ベースで医師および/または他のプロバイダーに払い戻すために使用されます。プロバイダーは、以下のCMSリンクから最新の料金表にアクセスできます。
oppsはいつ実装されましたか？
2000
医学用語でのAPCとは何ですか？
APC （免疫学）：抗原提示細胞。T細胞が認識できる形で抗原を「提示」できる細胞。 APCの中には、B細胞とマクロファージを含む単球系統の細胞があります。
DRGコードを使用したMCCとは何ですか？
付録Cは、二次診断として使用される場合に合併症または併存疾患（CC）または主要な合併症または併存疾患（ MCC ）として定義されるすべてのコードのリストです。パート1には、これらのコードがリストされています。各コードはCCまたはMCCとして示されます。
サービスが提供される前に支払い額が決定される場合、どのような種類の支払いシステムが導入されていますか？
将来の支払いシステム（PPS）の払い戻し方法では、サービスが提供される前に支払い額が決定されます。
Rbrvsヘルスケアとは何ですか？
リソースベースの相対値スケール（ RBRVS ）は、医療提供者に支払うべき金額を決定するために使用されるスキーマです。これは、米国のメディケアおよびほぼすべての健康維持機構（HMO）によって部分的に使用されています。
non oppsはどういう意味ですか？
「統合された」外来コードエディタ（I / OCE）プログラムは、外来前払いシステム（ OPPS ）の対象となる病院とそうでない病院（非OPPS ）を含むすべての外来機関プロバイダーの請求を処理します。