心内膜炎のデューク基準は何ですか？
質問者：Jc Makhortov |最終更新日：2020年4月15日
カテゴリ：医療健康心臓および心血管疾患
主な基準
持続的に陽性の血液培養。感染性心内膜炎と一致する微生物の回復として定義されます。12時間間隔で採取された2つの血液培養、または4つ以上の別々の血液培養の3つまたはほとんどすべて、最初と最後は少なくとも1時間間隔で採取されます。デューク基準は、感染性心内膜炎の診断のために設定された一連の臨床基準です。診断の要件は次のとおりです。2つのメジャー基準と1つのマイナー基準または。 1つのメジャー基準と3つのマイナー基準または。 5つのマイナーな基準。
心内膜炎をいつ疑うべきかと尋ねる人もいるかもしれません。原因不明の発熱、寝汗、または全身性疾患の兆候がある患者では、特に次のリスク要因のいずれかが存在する場合は、心内膜炎を疑う必要があります：人工心臓弁、構造的または先天性心疾患、静脈内薬物使用、および最近の病歴侵襲的手技の
同様に、彼らは心内膜炎をどのように検査するのでしょうか？
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- 血液検査。血液培養検査は、血流中の細菌や真菌を特定するために使用されます。これは、医師が実施する最も重要な検査です。
- 心エコー図。
- 心電図（ECG）。
- 胸部X線。
- コンピューター断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴画像法（MRI）。
心内膜炎の生存率はどれくらいですか？
「感染性心内膜炎は、かなりの罹患率と死亡率に関連しています。いくつかの公表された研究は、15パーセントから20パーセントの院内死亡率と40パーセントの1年死亡率を報告しました。
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リウマチ熱の主なジョーンズ基準は何ですか？
主な基準：心臓炎（臨床的および/または無症状）、関節炎（多発性関節炎）、舞踏病、有縁性紅斑、および皮下結節。マイナーな基準：olyarthralgia、発熱（≥38.5°F）、沈降速度≥60mmおよび/またはC反応性タンパク質（CRP）≥3.0mg/ dl、および延長されたPR間隔（心臓炎が主要な基準でない限り）
オスラー結節とは何ですか？
オスラー結節は、手足に見られる痛みを伴う赤い隆起した病変です。それらは、感染性心内膜炎を含む多くの状態に関連しており、免疫複合体の沈着によって引き起こされます。それらの存在は、オスラーの兆候の1つの定義です。
細菌性心内膜炎の症状は何ですか？
心内膜炎の一般的な症状は次のとおりです。
- 心雑音。これは、心臓を流れる血流の乱れによる異常な心音です。
- 薄い肌。
- 発熱または悪寒。
- 寝汗。
- 筋肉や関節の痛み。
- 吐き気または食欲不振。
- 腹部の左上部分が完全に感じられます。
- 意図しない体重減少。
心内膜炎の予防とは何ですか？
これは、チャンバー、バルブ、隣接する構造などの心内膜組織に付着する可能性のある生物による細菌血症の合併症として発生します。心内膜炎の予防は、高リスクの患者が細菌血症を誘発する可能性のある処置を受けたときに抗生物質を投与することにより、IEを予防しようとします。
心内膜炎の治療にはどの抗生物質が使用されていますか？
水性ペニシリンまたはセフトリアキソンによる治療は、連鎖球菌によって引き起こされるほとんどの感染症に効果的です。ペニシリンまたはアンピシリンとゲンタマイシンの組み合わせは、ペニシリンに対する耐性が高くない腸球菌によって引き起こされる心内膜炎に適しています。
感染性心内膜炎とは何ですか？
感染性心内膜炎は、通常、細菌（通常、連鎖球菌またはブドウ球菌）または真菌による心内膜の感染症です。発熱、心雑音、点状出血、貧血、塞栓症、心内膜の植生を引き起こす可能性があります。
ジェーンウェイ病変の原因は何ですか？
病理学的には、病変は、血管炎を伴わない小血管の血栓症を伴う真皮の微小膿瘍である。それらは、細菌を沈着させて微小膿瘍を形成する敗血症性塞栓によって引き起こされます。ほとんどの感染性心内膜炎は早期に診断および治療されるため、ジェーンウェイ病変は現在あまり一般的ではありません。
ジェーンウェイ病変はどのくらい続きますか？
細菌性心内膜炎の52歳の男性の左足の親指のジェーンウェイ病変。ジェーンウェイ病変は、手のひら、足の裏、手の母指球筋および小指球筋、および足指の足底表面に位置する、不規則で圧痛のない出血性斑点です。それらは通常、数日から数週間続きます。
心内膜炎の兆候と症状は何ですか？
心内膜炎の一般的な兆候と症状は次のとおりです。
- 発熱や悪寒などのインフルエンザのような症状。
- 新しいまたは変更された心雑音。これは、血液が心臓を駆け抜けることによって発生する心音です。
- 倦怠感。
- 関節や筋肉の痛み。
- 寝汗。
- 呼吸困難。
- 呼吸するときの胸の痛み。
知らないうちに心内膜炎にかかる期間はどれくらいですか？
急性心内膜炎が治療されないままである場合、それは6週間以内に致命的となる可能性があります。未治療の亜急性心内膜炎は、 6週間から1年以内に死に至る可能性があります。
心内膜炎はどのくらいの速さで発症しますか？
急性IE—突然発症し、数日以内に生命を脅かす可能性があります。亜急性または慢性IE（または亜急性細菌性心内膜炎）—数週間から数ヶ月の期間にわたってゆっくりと発症します。
心内膜炎はなぜ関節痛を引き起こすのですか？
IEでは、細菌が関節の炎症を引き起こす可能性があり、通常、急性単関節敗血症性関節炎の兆候と症状を引き起こします。亜急性細菌性心内膜炎では、関節炎の症状は非対称であり、最大3つの関節に影響を与える可能性があります。これらの細菌は種をまき、多関節疾患を引き起こす可能性があります。
心膜炎と心内膜炎の違いは何ですか？
心内膜炎は、心腔と弁の内層の炎症です。心筋炎は心筋の炎症です。心膜炎は、心臓の周りに嚢を形成する組織の炎症です。多くのことが心臓の炎症を引き起こします。
心内膜炎のリスクがあるのは誰ですか？
細菌性心内膜炎を発症するリスクがあるのは誰ですか？細菌性心内膜炎を発症するリスクが最も高い患者には、以下の患者が含まれます：弁逆流（漏出）を伴う僧帽弁逸脱および/または弁尖の肥厚を含む後天性弁膜症（例えば、リウマチ性心臓病）。
心内膜炎は自然に治りますか？
未治療の心内膜炎は常に致命的ですが、抗生物質の積極的な使用を伴う早期治療により、ほとんどの患者は生き残ります。しかし、それはまだ高齢者、基礎疾患を持つ患者、およびその感染菌の耐性の種類が含まれ、それらの中に致命的なことができます。
どのような感染症が心臓に影響を与える可能性がありますか？
心筋炎を引き起こす可能性のあるものには、次のものがあります。
- コクサッキーBウイルス。
- エプスタインバーウイルス（EBV）
- サイトメガロウイルス（CMV）
- C型肝炎。
- ヘルペス。
- HIV。
- パルボウイルス。
- クラミジア（一般的な性感染症）
UTIは心内膜炎を引き起こす可能性がありますか？
Aerococcus urinaeは、心内膜炎や敗血症などの重篤な合併症も報告されていますが、まれに報告される病原体であり、軽度の尿路感染症（ UTI ）を引き起こすことがよくあります。尿路感染性心内膜炎（IE）が報告されており、そのほとんどはUTIの素因となる高齢男性でした。