DRGは病院の償還にどのように影響しますか？
質問者：Merle Verdeja |最終更新日：2020年6月22日
カテゴリ：ビジネスおよび金融ヘルスケア業界
診断関連グループ（ DRG ）は、病院への将来の支払いを標準化し、コスト抑制イニシアチブを促進する患者分類システムです。一般的に、 DRGの支払いは、入院から退院までの入院に関連するすべての料金をカバーします。
同様に、DRGは病院の償還をどのように変えたのでしょうか。診断関連グループ（ DRG ）は、病院への将来の支払いを標準化し、コスト抑制イニシアチブを促進する患者分類システムです。一般的に、 DRGの支払いは、入院から退院までの入院に関連するすべての料金をカバーします。
上記のほかに、メディケアDRGの償還とは何ですか？この支払いシステムは、入院患者の将来の支払いシステム（IPPS）と呼ばれます。 IPPSの下では、各症例は診断関連グループ（ DRG ）に分類されます。各DRGには、そのDRGでメディケア患者を治療するために使用される平均リソースに基づいて、支払いの重みが割り当てられています。
これに加えて、DRGシステムは病院に効果的ですか？
メディケアおよび特定の民間健康保険会社は、診断関連グループ（ DRG ）支払いシステムを使用して受益者の入院費を支払います。メディケアは、あなたのDRGのためにそれを支払うよりも、病院が効果的に少ないお金のためにあなたを扱うことができるならば、病院はその入院にお金を作ります。
病院はメディケアによってどのように払い戻されますか？
病院は、入院患者前払いシステム（IPPS）と呼ばれる支払いシステムを使用して、メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）によってメディケア患者に提供されるケアに対して払い戻しを受けます。 CMSは毎年、IPPSの支払い率を変更します。これは、次の会計年度（FY）に適用されます。
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DRGの償還はどのように計算されますか？
DRG支払いの計算には、前のセクションで説明した調整を考慮した式が含まれます。 DRGの重みに「標準化された金額」を掛けます。これは、その年のすべてのメディケア症例の1症例あたりの平均価格を表す数値です。
DRGはどのように決定されますか？
AN MS- DRGは、併存疾患や合併症（CCS）と主要な併存疾患や合併症（クライアントセンター）としてCMSによって識別主要診断、主要な手順、存在する場合、および特定の二次診断により決定されます。毎年、CMSはすべてのDRGに「相対的な重み」を割り当てます。
外来患者にはDRGコードが使用されていますか？
外来支払い分類（APC）は、外来サービスの分類システムです。 APCはDRGに似ています。分類プロセスで使用される初期変数は、 DRGの診断とAPCの手順です。アドミッションごとに1つのDRGのみが割り当てられますが、APCは訪問ごとに1つ以上のAPCを割り当てます。
なぜDRGが重要なのですか？
調査すべき重要な主題の1つは、診断関連グループ（ DRG ）です。 DRGは、割り当てられた患者がケアのために同様のレベルの病院リソースを必要とする可能性が高い特定のグループに患者を分類する手段です。このシステムは、病院の管理者が医師の行動を制御するのを支援するために使用されました。
DRGコードは何に使用されますか？
（診断関連グループ）診断関連グループ（DRG）は、約500のグループの一つに分類病院場合にシステムであるDRGコードは、また、DRGをと呼ばれる、同様の病院リソース利用が期待しました。それらは1983年以来米国で使用されています。
いくつのDRGが使用されていますか？
診断関連グループ（ DRG ）は、病院の症例を元々467のグループの1つに分類するシステムであり、最後のグループ（470からv24、その後999としてコード化）は「グループ化不可」です。
DRGは医学用語で何を意味しますか？
診断関連グループ
APR DRGの払い戻しはどのように計算されますか？
MS- DRGの場合と同様に、 APR - DRGの支払いは、割り当てられた数値の重みに各プロバイダーに固有の固定金額を掛けて計算されます。ただし、各基本APR - DRGは、単一の合併症または併存疾患に基づくのではなく、病気の重症度と死亡のリスクを考慮します。
各MSDRG病院の支払いを計算するための基本的な式は何ですか？
病院の支払い= DRG相対重量x病院の基本料金。
DRGとMSDRGの違いは何ですか？
A：Garri L. Garrison：Medicare Severity-Diagnosis Related Groups（ MS - DRG ）は、重症度ベースのシステムです。したがって、患者は5つのCCを持っている可能性がありますが、1つのCCに基づいてDRGにのみ割り当てられます。 MS - DRGとは対照的に、完全な重大度調整済みシステムは、1つの診断だけを調べるわけではありません。
DRGコードはいくつありますか？
740のDRGカテゴリ
DRG外れ値支払いとは何ですか？
メディケアは、異常値支払いとして知られる病院への補足支払いを行います。これは、非常に費用のかかる患者ケアのケースから生じる重大な経済的損失から病院を保護するように設計されています。このレポートでは、このような支払いの最近の分布について説明します。
IP DRGコーディングとは何ですか？
職務内容-IP / DRG医療コーダー
お客様が基準を遵守しながら収益の漏えいを阻止できるプロジェクトに取り組むことにより、継続的な改善に焦点を当てています。コーディングチームの会議や教育会議に参加することにより、コーディングスキル、知識、正確性の更新に重点を置いています。 CPTコードとDRGコードの違いは何ですか？
CPTは、患者に対して行われる手順または操作のコードです。すべての患者がDRGを持っていますが、すべてがCPTコードを持っているわけではありません。外科医として、私が誰かを手術するとき、私はCPTコードを文書化し、それが私が支払われる方法です。病院は彼らのDRGを文書化し、それが彼らが支払われる方法です。
APR DRGとは何ですか？
すべての患者の洗練された診断関連グループ（ APR DRG ）は、入院の理由、病気の重症度、および死亡のリスクに従って患者を分類する分類システムです。
DRG支払者システムの長所と短所は何ですか？
DRG支払いシステムの利点は、効率の向上50と透明性、および平均滞在期間の短縮に反映されています。 DRGの不利な点は、早期退院に向けた金銭的インセンティブを生み出すことです。
医療費請求におけるPPSとは何ですか？
将来の支払いシステム（ PPS ）は、メディケアの支払いが所定の固定金額に基づいて行われる払い戻しの方法です。特定のサービスの支払い額は、そのサービスの分類システム（たとえば、入院病院サービスの診断関連グループ）に基づいて算出されます。