tPA後、いつヘパリンを再開できますか？
質問者：Nikoloz Iriartegui |最終更新日：2020年4月16日
カテゴリ：医療健康心臓および心血管疾患
したがって、これらのデータは、 TPAの開始後のヘパリンの早期注入による顕著な利益またはリスクの増加を示していません。著者らは、ヘパリンが投与された場合、血栓溶解療法が開始された後、60〜90分間延期できることを推奨しています。
それでは、tPA後に抗凝固療法を再開する必要があるのはいつですか？IV tPAで治療された患者の場合、アスピリンの投与は通常24時間遅れます。ほとんどの脳卒中患者に対する緊急の抗凝固療法（例、ヘパリン点滴）は適応とされていません。すべての急性脳卒中患者には、リハビリテーションを組み込んだ脳卒中ユニットの使用が推奨されます。
上記のほかに、ヘパリンは線維素溶解療法ですか？線維素溶解薬の1つは、連鎖球菌から産生されるストレプトキナーゼです。ヘパリン、アスピリン、ジピリダモール、またはこれら3つの薬剤の組み合わせを治療に追加して、閉塞性血栓の再発を防ぐことができます。
これに関して、肺塞栓症にtPAを投与しますか？
MOPPETT試験は、半用量の血栓溶解剤（50 mg tPA ）が、中リスクの肺塞栓症における再発性PEおよび遅発性肺高血圧症の発生率を安全に低下させる可能性があることを示しました。この用量は、 tPAの全用量と見なす必要があります。50mgのテネクテプラーゼが添付文書の標準用量です。
ヘパリンは血栓溶解剤ですか？
ストレプトキナーゼを除いて、すべての血栓溶解薬は、通常24〜48時間、ヘパリン（未分画または低分子量ヘパリン）と一緒に投与されます。血栓溶解は通常静脈内投与です。
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tPAが機能するのにどのくらい時間がかかりますか？
tPAの管理
組織プラスミノーゲン活性化因子（ tPA ）による治療は、症状の発症から3時間以内に静脈内投与される限り、虚血性脳卒中の人々に効果的です。 誰がtPAを取得すべきではありませんか？
患者がtPAの投与に対する唯一の禁忌として高血圧（SBP> 185またはDBP> 110）を持っている場合は、非経口薬を使用して血圧を許容レベルまで下げることを検討してください。
tPAに時間制限があるのはなぜですか？
それにはいくつかの理由があります。それらのほとんどはロジスティックです。第一に、症状の発症後3時間（または4.5時間）の制限時間のために、誰もが混乱し、 TPAを与えることができ、うまくいけば患者の転帰を改善することができます。多くの場合、それが無視されるか、実現されない前に、より軽度の症状がありました。
2回目の脳卒中にtPAを与えることはできますか？
背景：すべての虚血性脳卒中の約25％は再発性イベントです。急性虚血性脳卒中の患者に与えられたときにIV-のtPAは、改善された結果に関連しています。再発性急性虚血性脳卒中の患者にIV- tPAを繰り返し使用しても安全かどうかは不明です。
アルテプラーゼは抗凝固剤ですか？
アルテプラーゼは、脳卒中、心臓発作、肺の血栓を治療するために病院で使用される薬です。脳卒中の治療が必要で、抗凝固剤（「抗凝血剤」）を使用している場合、医師はアルテプラーゼの代わりに別の薬を使用することをお勧めします。
tPAの前にアスピリンを投与できますか？
処理。フォローアップCTは24時間でスキャンするまで、頭蓋内出血が表示されないのtPA後24時間抗凝固薬や抗血小板治療を与えないでください。患者が線維素溶解療法の候補でない場合には、患者のアスピリンを与えます。
tPAはPTTを増加させましたか？
我々は以前IV tPAの効果が72時間以上続くことができることをプロテオミクスプロファイリングで見つかりました。結論：IV tPAの72時間以内のより高いPTおよびPTTレベルは、急性虚血性脳卒中におけるIVtPA後のHTの初期マーカーです。
tPA管理のウィンドウは何ですか？
現在、脳卒中におけるtPA治療の新しい時間枠が提案されており、特定の適格な患者では脳卒中発症後4.5時間でもtPAを投与することができます[ 2 ]。
tPAでヘパリンを投与できますか？
ヘパリンは静脈内TPAの後に待つことができます。出血合併症率と退院前の左心室駆出率も、ヘパリンのある患者とない患者で同様でした。したがって、これらのデータは、 TPAの開始後のヘパリンの早期注入による顕著な利益またはリスクの増加を示していません。
亜大規模肺塞栓症とは何ですか？
亜大規模（または中リスク） PEとは、全身性低血圧を伴わないが、右心室（RV）機能障害または心筋壊死のいずれかの証拠がある急性PEの患者を指します。 PEの最も一般的な兆候は、頻呼吸と頻脈です。
血栓溶解剤はどのように投与されますか？
全身性血栓溶解療法は、心臓発作、脳卒中、肺塞栓症に使用されます。 「血栓破壊」薬は、末梢静脈内（IV）ラインを介して、通常は腕の目に見える静脈を介して送達されます。心臓と肺の機能を監視しながら、集中治療室のベッドサイドで行われます。
サドル肺塞栓症とは何ですか？
サドル肺塞栓症は、一般に、肺動脈幹の分岐部にまたがり、左右の肺動脈に広がる大きな肺塞栓症を指します。
線維素溶解療法は血栓溶解療法と同じですか？
また、血栓溶解療法として知られている線溶療法は、血栓崩壊を引き起こすフィブリン架橋を切断するプラスミンの形成、その結果、プラスミノーゲンを活性化することにより急性血栓を溶解するために使用されます。
組換え組織プラスミノーゲン活性化因子とは何ですか？
組織プラスミノーゲン活性化因子（略してtPAまたはPLAT）は、血栓の分解に関与するタンパク質です。これはセリンプロテアーゼです（EC3.4。tPAは組換えバイオテクノロジー技術を使用して製造できます。このような手段で生成されたtPAは、組換え組織プラスミノーゲン活性化因子（rtPA）と呼ばれます。
全身性血栓溶解とは何ですか？
一次再灌流療法のための全身性血栓溶解療法は、高リスクの肺塞栓症（PE）の患者（すなわち、ショックまたは低血圧の患者）に最適な治療法です。血栓溶解が禁忌であるか失敗した場合は、外科的塞栓摘出術または経皮的カテーテルによる治療が推奨されます。
血栓溶解障害とは何ですか？
血栓溶解剤はプラスミノーゲンを活性化してプラスミンを形成し、血栓の溶解を促進します。その結果、血栓溶解剤は、急性心筋梗塞、脳卒中、急性肺塞栓症（PE）、深部静脈血栓症（DVT）などのさまざまな血栓性疾患に使用されてきました。
アスピリンは血栓溶解剤ですか？
抗血小板剤
抗血小板薬が処方される可能性が高い他の人には、心臓発作を起こし、血栓溶解薬を使用して血栓を溶解した人や、カテーテルを挿入して心臓に血流を回復させた人が含まれます。アスピリンは最もよく知られているタイプの抗血小板薬です。