腎不全にはどの利尿薬が使用されていますか?
質問者:Vitores Inzeril |最終更新日:2020年4月10日
カテゴリ:医療健康心臓および心血管疾患
介入の説明
- 一般的に使用されるチアジド系利尿薬には、クロルタリドン、ヒドロクロロチアジド、インダパミド、メトラゾンなどがあります。
- ブメタニド、フロセミド、トルセミドはループ利尿薬として頻繁に使用されます。
- 頻繁に投与されるカリウム保持性利尿薬は、トリアムテレン、アミロライド、スピロノラクトン、エプレレノンです。
腎不全の利尿薬。腎炎では、血漿タンパク質の低下、血管内区画の枯渇、尿細管周囲血中の利尿薬のタンパク質結合画分の減少、および尿細管液の増加のために、浮腫は利尿薬に対して不応性であることがよくあります。したがって、より高い用量が必要です。
同様に、Lasixは腎不全でどのように機能しますか?フロセミドは、尿細管内のろ過された液体からのナトリウム、塩化物、および水の吸収をブロックすることによって機能し、尿の排出量を大幅に増加させます(利尿)。経口投与後の作用の開始は1時間以内であり、利尿は約6〜8時間続きます。
これに関して、Lasixは腎不全で投与することができますか?
高用量のループ利尿薬は、急性腎不全(ARF)と慢性腎不全(CRF)の両方の治療に最適な薬剤です。多くの研究で、ARFおよびCRFの患者におけるフロセミド、ブメタニド、ピレタニド、およびトラセミドの有効性が実証されています。
利尿薬は腎臓にとって安全ですか?
利尿薬、または水の丸薬は、高血圧、緑内障、浮腫などの状態を治療するために使用されますが、すべての薬と同様に、いくつかのリスクが伴います。人気のある利尿薬には、ヒドロクロロチアジド、フロセミド、およびスピロノラクトンが含まれます。それらは急性腎障害のリスクと関連しています。
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腎不全の利尿薬を服用できますか?
ループ利尿薬は、または進行性腎不全の臨床的に有意な体液過剰(例えばミノキシジルなどの血管拡張薬、と例えば心不全及び重要体液貯留)の条件のために確保されるべきであり、チアジド系利尿剤(シーカ2011B)と組み合わせることができます。
なぜループ利尿薬は腎不全で機能するのですか?
ループ利尿薬は、このメカニズムによって腎血流量の減少を引き起こします。この利尿により、血液に再吸収される水分が少なくなり、血液量が減少します。
腎不全にループ利尿薬が使用されるのはなぜですか?
慢性腎不全(CRF)の患者では、高血圧の原因となる細胞外容量(ECV)の拡大を制御するために、ループ利尿薬が投与される場合があります。腎機能障害は、ネフローゼ症候群または慢性心不全と共存する場合でも、慢性尿毒症のループ利尿薬の使用は、主に便利です。
利尿薬はクレアチニンレベルを上昇させますか?
サンプルサイズが小さく、期間が短い観察研究では、利尿薬はCKD患者の血圧(BP)を低下させ、浮腫を改善することが示されていますが、特に高用量での使用は、血清クレアチニンの上昇といくつかの代謝合併症に関連しています[4,8– 9]。
利尿薬はどのようにGFRを低下させますか?
作用機序。チアジドは、主に遠位尿細管のナトリウムと塩化物に対する膜透過性を低下させることによって作用します。チアジド系利尿薬は糸球体濾過率を低下させます。これは、腎不全患者における有効性の欠如を説明している可能性があります。
利尿薬は腎臓にどのように影響しますか?
利尿薬は、通常よりも多くの尿を通過させる可能性があるため、「水錠」と呼ばれることもあります。彼らはあなたの尿を通して出てくる塩と水の量を増やすことによってあなたの腎臓に働きます。塩分が多すぎると、血管に余分な水分がたまり、血圧が上昇する可能性があります。
利尿薬を服用することの危険性は何ですか?
利尿薬のより一般的な副作用は次のとおりです。
- 血中のカリウムが少なすぎます。
- 血中のカリウムが多すぎる(カリウム保持性利尿薬の場合)
- 低ナトリウムレベル。
- 頭痛。
- めまい。
- 渇き。
- 血糖値の上昇。
- 筋肉のけいれん。
ラシックスは腎毒性薬ですか?
薬物毒性-腎臓の問題のリスクは次のとおりです。非ステロイド性抗炎症薬(イブプロフェンのようなNSAID)フロセミドなどの一部の利尿薬は腎不全を引き起こす可能性があります。それでも、場合によっては(体液過剰を伴ううっ血性心不全など)、症状の治療に使用されることがあります。
いつLasixを与えてはいけませんか?
誰がラシックスを服用してはいけませんか?
- 糖尿病。
- 痛風と呼ばれる血液中の過剰な尿酸による関節障害の一種。
- 血中のマグネシウムの量が少ない。
- 血中のカルシウムの量が少ない。
- 血中のナトリウムの量が少ない。
- 血中のカリウムの量が少ない。
- 血中の塩化物の量が少ない。
- 難聴。
Lasixはクレアチニンレベルに影響を与えますか?
他の利尿薬と同様に、フロセミドによる治療は、血中クレアチニンおよび尿素レベルの一時的な増加につながる可能性があります。尿酸の血清レベルが上昇し、痛風の発作が起こる可能性があります。フロセミドの利尿作用は、特に高齢の患者において、循環血液量減少および脱水症を引き起こすか、または一因となる可能性があります。
透析前にどのような薬を服用してはいけませんか?
透析に到着する直前に鎮静薬を服用すると、透析中の血圧が劇的に低下する可能性があるため、通常は避ける必要があります。代わりに、透析後または夜間に薬を服用するように患者にアドバイスしてください。透析によって除去される多くの降圧薬は、夜に服用するように処方されることがよくあります。
利尿薬の使用は慢性腎臓病の患者にとって有益または有害ですか?
利尿薬は、CKDのほとんどの患者の管理に役立ちます。それらはECF量を減らします。より低い血圧; ACE阻害薬、ARB、およびその他の降圧薬の効果を増強します。 CKDにおけるCVDのリスクを減らします。
腎臓に損傷を与える可能性のある薬は何ですか?
どの薬があなたの腎臓に有害ですか?
- 鎮痛剤。アスピリン、ナプロキセン、イブプロフェンなどの市販薬を大量に服用すると、腎臓が損傷する可能性があります。
- アルコール。
- 抗生物質。
- 処方下剤。
- 造影剤(MRIなどの一部の診断テストで使用されます)
- 違法薬物。
- あなたは何をするべきか?
無尿患者にラシックスを与えることはできますか?
無尿HD患者では、低用量および高用量のフロセミドは中枢性心臓血行動態に有意な影響を及ぼしませんでした。したがって、急性肺水腫の無尿ESRD患者におけるフロセミド注入の使用は、この研究の結果によって裏付けられていません。
Lasixは腎不全に使用できますか?
フロセミドは、うっ血性心不全、肝疾患、腎疾患、またはその他の病状によって引き起こされる体液貯留(浮腫)および腫れの治療を助けるために投与されます。これは、脳卒中、心不全、または腎不全で、その結果、脳、心臓、および腎臓の血管を損傷する可能性があります。
あなたはLasixと一緒にカリウムを取るべきですか?
Lasixはあなたの血中のカリウムレベルを下げるかもしれないので、あなたはあなたの医者によってあなたのカリウム血中レベルを注意深く見守るべきです。カリウムサプリメントは、必要に応じて処方される場合があります。脱水症状を避けるために、 Lasixを服用している間は水分をたくさん飲んでください(医師が水分摂取量を制限していない限り)。
システム内のLasixの長さはどれくらいですか?
フロセミドの最終半減期は約2時間です。錠剤または経口液剤の後よりも、IV注射後の方が有意に多くのフロセミドが尿中に排泄されます。