リストされていないコードに修飾子を使用できますか？
質問者：Jabran Davertzhofen |最終更新日：2020年1月18日
カテゴリ：ビジネスおよび金融ヘルスケア業界
リストされていないCPTコードに修飾子を追加することは適切ですか？答えはノーだ。修飾子は、手順またはサービスの特定の確立された定義を修正するためだけに存在します。その性質上、リストされていないCPTコードは定義されていません。それらを修飾子で修正しても、それ以上具体的になることはありません。
同様に、修飾子59はリストされていないCPTコードで使用できますか？あなたの主張は一つだけのコードを必要とするため、修飾子- 59（明確な手続きサービス）および-51（複数の手順が）このシナリオでは無関係です。しかし、これらの修飾子はとにかく27599（非上場手続き、大腿骨または膝関節）のような非上場-procedureコードには適用されません。
同様に、リストされていない手順コードとは何ですか？非公開サービスまたはプロシージャ非公開HCPCSコードを報告しても、特定のCPTまたはレベルII英数字HCPCSコードが存在しないいるアイテム、サービス、または手続きを表します。 CPTコードブックには、セクションまたはサブセクションの最後にある、リストされていないサービスまたは手順コードの数がリストされています。
簡単に言うと、97110には修飾子が必要ですか？
CPTガイドラインによると、「コード97110を報告するには、最低8分間の治療演習が必要です。 8分未満のサービスは報告されません。」これは、実行された時間が8分未満の場合、このコードを修飾子52（サービスの削減）で報告できないことを意味します。
アドオンコードの例は何ですか？
CPTマニュアルでは、アドオンコードは記号「+」で示されています。アドオンコードのコード記述子には、通常、「各追加」や「（プライマリプロシージャに加えて個別にリストする）」などのフレーズが含まれます。
38関連する質問の回答が見つかりました
モディファイア51は何に使用されますか？
修飾子51は、CPTの医学の章でコード化された複数の手順（医療手順）が同じセッションで実行される場合、または外科的手順と医療手順が一緒に実行される場合にも使用できます。モディファイア51は、サードパーティの支払者に対する2番目以降の手順を識別するために使用されます。
CPTコード97110と97530を一緒に請求できますか？
CMSは、同じセッションまたは日付に対して97140および97530 （治療活動、プロバイダーによる直接の1対1の患者連絡、機能的パフォーマンスを改善するための動的活動の使用、それぞれ15分間）を請求する場合、修飾子59はのみであると述べています。セラピストが次の2つの手順を実行する場合に適切
59修飾子とは何ですか？
CPTマニュアルによる59修飾子の定義は次のとおりです。修飾子59 ：「個別の手続き型サービス」–特定の状況下では、医師は、手順またはサービスが同じ日に実行された他のサービスとは異なるか、独立していることを示す必要があります。 。
76942は2回請求できますか？
A：NCCIマニュアルの第9章によると、このコードは、サイトの数に関係なく、遭遇ごとに1回だけ請求できます。これらのコードのサービスの単位は、病変の数、吸引の数、生検の数、注射の数、または局在化の数ではなく、患者との遭遇です。
TC修飾子とは何ですか？
修飾子TCは、特定のサービスが1つの手順コードに専門的部分と技術的部分の両方を組み合わせたときに手順の技術的コンポーネントのみが請求される場合に使用されます。医師がテストを実行するが解釈を行わない場合は、修飾子TCを使用します。
51修飾子と59修飾子の違いは何ですか？
モディファイア51は支払いに影響を与えます。モディファイア51と59はどちらも、プライマリ手順と同じサービス日に実行される追加の手順に適用されますが、モディファイア51は、同じセッション中に実行されることがより一般的に予想される手順に適用されるという点でモディファイア59とは異なります。
リストされていないCPTコードを請求するにはどうすればよいですか？
非公開のCPTコードレポート要件
リストされていないコードは、標準のCMS-1500フォームを使用して報告する必要があります。今日、メディケアとほとんどの支払者は、適切な請求の提出と、最良のシナリオでは適切な払い戻しを容易にするために、CMS-1500フォームを電子的に提出することを要求しています。 24修飾子とは何ですか？
モディファイア24は、術後期間中の同じ医師または他の資格のある医療専門家による無関係の評価および管理サービスとして定義されます。
KX修飾子とは何ですか？
モディファイアKX
KX修飾子の使用は、サプライヤーが請求されたDMEPOSの適用範囲基準が満たされていることを確認し、アイテムの医学的必要性をサポートする文書が存在することを示します。ドキュメントは、リクエストに応じて利用できる必要があります。 NCCI編集で9はどういう意味ですか？
9 （該当なし）この標識は、 NCCI編集がこのPTPコードペアに適用されないことを意味します。
97140にはどの修飾子を使用しますか？
これがあなたにできることです。上記のさまざまな手動手法を使用して、頸部を98940で、腰部または手足を15分間治療する場合は、 97140を-59修飾子とともに使用できます。 -59は、「一緒に実行されることの少ない個別のサービスを提供している」ことを示します。
CCIの編集はメディケア専用ですか？
National Correct Coding Initiative：聴覚学編集
これは、すべてのメディケアパートB、および最近ではメディケイドの主張で使用するために、メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）によって開発されました。 CCIには、 Medicarely Likely Edits （MUE）と呼ばれる一連の編集も含まれており、これもMedicare PartBおよびMedicaidクレーム用です。 カイロプラクターはGP修飾子を使用できますか？
CMSによると、 GP修飾子は、外来の理学療法計画の下でサービスが提供されることを意味します。メディケアの請求の場合、カイロプラクターは、二次支払者が支払いを行えるように、患者の責任を適切に否定するために、すべての物理療法コードに修飾子GPを含める必要があります。
NCCIの編集はいくつありますか？
NCCIには、 NCCIプロシージャツープロシージャ（PTP）編集、医学的にありそうもない編集（MUE）、およびアドオンコード編集の3種類の編集が含まれています。
モディファイア59は償還に影響しますか？
修飾子59は、E / Mサービス以外の、通常は一緒に報告されないが、状況に応じて適切な手順/サービスを識別するために使用されます。ただし、すでに確立されている別の修飾子が適切な場合は、修飾子59ではなくそれを使用する必要があります。
97162と97530を一緒に請求できますか？
2.同じ患者に対して同じ日に97530 （治療活動）と97161、97162 、または97163（理学療法の評価）を一緒に請求するとどうなりますか？結論： 97530と理学療法評価コードの1つが同じ患者に対して同じ日に一緒に請求されると、評価コードは拒否されます。
CPTコードの3つのカテゴリは何ですか？
CPTコードには、カテゴリI、カテゴリII、およびカテゴリIIIの3つのカテゴリがあります。 CPTコードは、サービスまたは手順の実行に必要なデバイスおよび薬物（ワクチンを含む）、実行されたサービスまたは手順を報告するために使用されます