大動脈弁狭窄症はどこで聴きますか？
質問者：ルイス・プリム|最終更新日：2020年2月26日
カテゴリ：医療健康心臓および心血管疾患
大動脈弁狭窄症の雑音は、ひし形で収縮期であり、大動脈流出路に沿って放射状に広がります。バルブ領域が狭くなると、雑音のピークはS2に向かって移動します。古典的に、大動脈弁狭窄症の雑音は、右上胸骨の境界（それが厳しくて騒々しい）で最もよく聞こえます。
したがって、大動脈弁逆流をどこで聞きますか？聴診では、大動脈弁逆流の典型的な雑音は、患者が座って前傾した状態で、呼気終末の左側の3番目の肋間腔（Erbのポイント）で最もよく聞こえる、柔らかく、甲高い、初期の拡張期のデクレッシェンド雑音です。
同様に、大動脈弁狭窄症ではどのような雑音が聞こえますか？大動脈弁狭窄症の雑音は、通常、収縮中期の心雑音であり、「大動脈領域」または右第2肋間腔で最もよく聞こえ、右首に放射線が照射されます。
また、大動脈弁狭窄症をどのように聴診しますか？
「タルダス」を評価するには、頸動脈のアップストロークを触診しながら、患者のS2心音を聴診します。 S2と頸動脈のアップストロークはほぼ同時に発生するはずです。 S2心音の後に頸動脈のアップストロークが大幅に発生する場合は、「tardus」が存在し、重度の大動脈弁狭窄症を示しています。
三尖弁狭窄症はどこで聞こえますか？
聴診中に、狭窄弁を通る血流によって引き起こされる軽度の拡張期雑音が聞こえます。左胸骨の境界を越えて、ゴロゴロと音を立てるキャラクターと、ワイドスプリットS1を備えた三尖弁のオープニングスナップが最もよく聞こえます。インスピレーションによって強度が増す可能性があります（Carvalloのサイン）。
39関連する質問の回答が見つかりました
大動脈弁逆流は血圧に影響を与えますか？
これにより、大動脈から左心室に血液が漏れます。これは、すでに心臓から排出された血液の一部が逆流して心臓に戻っていることを意味します。この逆流により、大動脈の拡張期血圧が低下し、したがって脈圧が上昇します。
大動脈弁逆流の最初の兆候は何ですか？
ただし、大動脈弁逆流が悪化すると、徴候や症状に次のような症状が現れることがあります。特に活動レベルを上げると、倦怠感や脱力感が生じます。運動時または横になったときの息切れ。足首と足の腫れ。
大動脈弁逆流の最も一般的な原因は何ですか？
慢性大動脈弁逆流の最も一般的な原因は、以前はリウマチ性心臓病でしたが、現在、最も一般的には細菌性心内膜炎が原因です。先進国では、上行大動脈の拡張によって引き起こされます（例、大動脈根疾患、大動脈輪拡張症）。 （プレゼンテーションと後処理を参照してください。）
軽度の大動脈弁逆流は正常ですか？
軽度の逆流–これは一般的に良性の状態であり、症状を引き起こさず、偶然に多くの人に見られます。軽度の大動脈弁逆流では、心拍ごとに30cc未満の血液が後方に漏れます。この場合、心臓は一般的に拡大しません。
大動脈弁狭窄症はどのように聞こえますか？
大動脈弁狭窄症聴診
これは、収縮期の初期に聞こえる大きな雑音であることがよくあります。心雑音が音の強さを増すときに聞こえる心音計で見ると、ひし形の外観をしています。雑音は、雑音に音楽的な品質（「クーリング」）を与える規則的な振動によって特徴付けられます。 大動脈弁逆流があるかどうかをどうやって知るのですか？
テストには次のものが含まれます。
- 心エコー図。胸に取り付けられたワンドライクなデバイス（トランスデューサー）から心臓に向けられた音波は、動いている心臓のビデオ画像を生成します。
- 心電図（ECG）。
- 胸部X線。
- 運動テストまたはストレステスト。
- 心臓MRI。
- 心臓カテーテル。
僧帽弁狭窄症はどこで最もよく聞こえますか？
僧帽弁狭窄症の雑音は、放射線がほとんどない頂点で最もよく聞こえます。心房キックによる拡張後期雑音を伴うほぼ全拡張性です。これは通常、低音、デクレッシェンド、およびゴロゴロと表現され、左側臥位の患者で最もよく聞こえます。
大動脈弁はどこで最もよく聞こえますか？
心雑音音の聴診場所
| 大動脈弁領域 | 2番目の右肋間スペース（ICS）、右胸骨境界 |
|---|---|
| エルブズポイント | 左から3番目のICS、左胸骨の境界 |
| 三尖弁面積 | 4番目の左ICS、左胸骨境界 |
| 僧帽弁面積 | 5番目のICS、左鎖骨中央線 |
重度の大動脈弁狭窄症の兆候は何ですか？
大動脈弁狭窄症の症状には以下が含まれます：
- 息切れ。
- 胸の痛み（狭心症）、圧迫感または緊張感。
- 失神、失神とも呼ばれます。
- 動悸、または重い、ドキドキする、または目立つ心拍の感覚。
- 活動レベルの低下、または軽度の運動を必要とする通常の活動を行う能力の低下。
- 心雑音。
大動脈弁狭窄症をどのように評価しますか？
テストには次のものが含まれます。
- 心エコー図。このテストでは、音波を使用して、動いている心臓のビデオ画像を生成します。
- 心電図（ECG）。
- 胸部X線。
- 運動テストまたはストレステスト。
- 心臓コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。
- 心臓MRI。
- 心臓カテーテル。
心音はどこで聞くことができますか？
標準のリスニングポスト（大動脈、肺、三尖弁、僧帽弁）は、心音と心雑音の両方に適用されます。たとえば、僧帽弁と三尖弁の閉鎖で構成されるS1心音は、三尖弁（左下胸骨境界）と僧帽弁（心臓の頂点）のリスニングポストで最もよく聞こえます。
僧帽弁はどこにありますか？
僧帽弁は、左心房と左心室との間に、心臓の左側に位置しています。酸素が豊富な血液は、肺静脈から左心房に流れ込みます。
大動脈弁狭窄症の雑音を増加させるものは何ですか？
大動脈弁狭窄症のつぶやきは、一般的に操縦して増加する増加LV容積と収縮（例えば、脚上げ、心室期外収縮後、バルサルバリリースをしゃがん）と操縦して減少する減少LV容積（バルサルバ法）、あるいは増加後負荷（アイソメトリックハンドグリップ）。
グレードIIの心雑音の典型的なものは何ですか？
グレードIの雑音は最も深刻ではなく、聴診器ではほとんど検出できません。グレードIIの雑音は柔らかいですが、獣医師は聴診器の助けを借りてそれらを聞くことができます。深刻な問題を引き起こすほとんどの雑音は、少なくともグレードIIIです。グレードIVの雑音は大きく、胸の両側で聞こえます。
遅延頸動脈アップストロークとは何ですか？
頸動脈のアップストローク。
一回拍出量の遅延（pulsus parvus et tardus）は、大動脈弁狭窄症、左心室流出路閉塞、または一回拍出量の有意な減少を示唆している可能性があります。老化による血管のこわばりは、遅延を減らし、より正常な感じのアップストロークを引き起こす可能性があります。 大動脈弁をどのように聞きますか？
- 聴診器の横隔膜を2番目の肋間スペースの右胸骨端に配置します。これは、大動脈弁の解剖学的ランドマークです。
- 大動脈弁の閉鎖を表す2番目の心音を少なくとも5秒間聞きます。
大動脈弁狭窄症が最も大きいのはどこですか？
たとえば、大動脈弁狭窄症から聞こえる雑音は、通常、頸動脈に放射状に広がる高音の収縮中期雑音として説明されます。右第2肋間腔で最も大きく聞こえます。