医療費請求におけるスクラバーレポートとは何ですか?

質問者:Fathia Blenck |最終更新日:2020年4月20日
カテゴリ:個人金融健康保険
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スクラビングという用語は、提出前の医療保険請求の詳細な「クリーニング」を指します。過去10年間で、自動請求編集が開発されました。これは、請求が提出に適切かつ正確であることを検証するのに役立ちます。

したがって、クレームスクラバーとは何ですか?

クレームスクラビングは、サードパーティが医療提供者に提供するサービスです。その主な目的は、請求コードのエラーを検出して排除し、拒否または拒否された医療保険会社への請求の数を減らすことです。これは基本的に、保険会社に提出する前に請求を監査する方法です。

上記のほかに、医療費請求のクリアリングハウスとは何ですか?医療費請求では医療提供者から保険金支払人に請求情報を転送する仲介者として機能する会社は、クリアリングハウスと呼ばれます。クレームスクラビングと呼ばれるものでは、クリアリングハウスはクレームにエラーがないかチェックし、支払人のソフトウェアと互換性があることを確認します。

また、医療費請求においてEDIとはどういう意味ですか?

電子データ交換登録( EDI )を介して医療請求支払者を接続する電子データ交換( EDI )は、任意の電子手段を介してデータを交換するための標準を提供する電子通信システムです。

クレームスクラバークイズレットの目的は何ですか?

クレームスクラバーは、CPT®/ HCPCSレベルIIコードおよびICD-10-CMコードを検証します。スクラバーは、手順コードと診断コードを調べて、手順の医学的必要性を正当化します。

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アンバンドリングとはどういう意味ですか?

アンバンドリングとは、複数の異なる事業分野を持つ企業が、資産、製品ライン、部門、または子会社を売却しながら、コアビジネスを維持するプロセスです。アンバンドリングはさまざまな理由で行われますが、目標常にパフォーマンスの高い会社を作成することです。

クリーンな主張は何ですか?

クリーンクレームは、タイムリーな支払いを遅らせる不完全な文書を含む、欠陥、不適切、または特別な状況がないクレームとしてメディケアによって定義されます。

医療行為が準拠請求の慣行に従うことが重要なのはなぜですか?

あなたの診療がすべての医療コーディングプロトコルに準拠している場合、患者への請求と保険が正確であることを確認するのははるかに簡単です。正確な請求は、人員配置、患者への働きかけ、診療へのサービスラインの追加など、重要なビジネス上の意思決定に役立ちます。

コードスクラビングとは何ですか?

ClaimScrubbing 」、「 Code Scrubbing 」、または「 Code Check」とも呼ばれる医療コーディングは、絶えず変化する政府および保険償還規則に対して保険金請求を検証し、提出前に修正できるエラーを特定するテクノロジーソリューションです。保険金請求。

クレームスクラビングプロセス中にOCE編集はどのように使用されますか?

クレームスクラビングプロセス中にOCE編集はどのように使用されますか?外来コード編集OCE )の主な機能は、データの編集請求の個々のエラーの識別/フラグ付け、OPPSの対象となるサービスのAPC番号の割り当て、および特定の非OPPSの請求のサービスのASC支払いグループの割り当てです。

EDIクリアリングハウスとは何ですか?

EDIクリアリングハウスオプション。クリアリングハウスは、支払人と医師、医療専門家または施設との間の電子取引の転送を容易にします。これらは、複数支払者ソリューション、バッチトランザクション、および直接データ入力を提供します。

278とは何ですか?

EDI 278トランザクションセットは、ヘルスケアサービスレビュー情報と呼ばれます。病院などの医療提供者は、保険会社などの支払人に承認を要求するために278トランザクションを送信します。

EDIはどのように機能しますか?

EDI =電子データ交換。定義:発注書、請求書、在庫レベル、出荷通知などの標準的なビジネスドキュメントのコンピューター間の交換。 EDIソフトウェアソリューションは、さまざまなプラットフォームやプログラム間でのビジネスドキュメントやデータの交換を容易にします。

EDIは何の略ですか?

電子データ交換

EDIはどのように電子取引を促進しますか?

電子データ交換EDI )は、ケア提供者と支払者の間のデータの自動転送です。 EDIを使用すると、支払者と医療提供者の両方が情報をより速く、多くの場合低コストで送受信できます。

EDIと時代の違いは何ですか?

電子送金アドバイス( ERA )は、メリットの説明(EOB)の電子版です。これらは835ファイルとも呼ばれます。電子請求( EDI )がクリアリングハウスを経由するのと同じように、ERAも同様です。システムは単に情報の受信者です(メールボックスを考えてください)。

保険証のEDIとは何ですか?

支払人IDまたはEDIは、各保険会社に割り当てられた一意のIDです。これにより、プロバイダーと支払者のシステムが相互に通信して、適格性、利益を確認し、請求を提出することができます。支払人IDは、多くの場合、保険証の裏面の「プロバイダー」または「請求の提出」セクションに記載されています。

EDI送信とは何ですか?

特許請求の範囲の提出-電子データ交換(EDI)特許請求の範囲は、電子データ交換(EDI)を介して電子的に送信することができるトランザクションを主張します。電子的に提出された請求は通常、より正確であり、より迅速に払い戻しを行うことができます。ただし、 EDIは単なる主張以上のものです。

EDIサポートサービスとは何ですか?

電子データ交換( EDIサポートサービス
EDISSは、安全で安全かつ費用効果の高い方法で医療情報を迅速かつ効率的に交換する機能を提供します。

クリアリングハウスの例は何ですか?

クリアリングハウス例は、銀行が相互に引き出された小切手を電子的に交換する場所です。クリアリングハウス例は、会社のためにすべての重要な情報が収集、保持、および配布される中心的な場所です。

emdeonは何に使用されますか?

Emdeonは、収益と支払いのサイクル管理および臨床情報交換ソリューションの大手プロバイダーであり、米国の医療システムの支払者、プロバイダー、および患者を結び付けています。

アベイラビリティは何に使用されますか?

Availityは、安全なワンストップのセルフサービスWebサイトであり、次のことを行います。適格性や給付金など、現在の患者保険の補償範囲情報を取得します。オンラインで医療請求を提出します。クレーム提出のステータスを監視します。