837クレームとは何ですか？
質問者：Nuri Arejula |最終更新日：2020年4月19日
カテゴリ：個人金融健康保険
EDI 837トランザクションセットは、医療保険請求情報の電子送信に関するHIPAA要件を満たすために確立された形式です。含まれている請求情報は、患者と医療提供者の間の1回のケアの出会いについて、次のようになります。治療が提供された患者の状態。
人々はまた、837クレームファイルとは何ですか？基本的に、それは患者の主張に関する情報を含む電子ファイルです。このフォームは、紙の請求ではなく、クリアリングハウスまたは保険会社に提出されます。クレーム情報には、プロバイダーと患者の間の1回の遭遇に関する次のデータが含まれます。患者の説明。
さらに、837ファイルを読み取るにはどうすればよいですか？ EDI（837）ファイルの読み方-概要
- [ファイリング]> [CMS-1500]に移動します。
- 表示する電子請求を見つけて、を選択します。アイコン。
- [EDIファイルの表示]をクリックします。
したがって、835と837の違いは何ですか？
837ファイルには請求情報が含まれており、医療提供者（医師、病院など）から支払人（健康保険会社）に送信されます。 835ファイルには支払い（送金）情報が含まれており、支払い対象の医療サービスに関する情報を提供するために、支払人からプロバイダーに送信されます。
837iと837pとは何ですか？
837iは、紙のフォームUB-04の電子版です。 837iファイルは、機関の主張を送信するために使用されます。施設の請求は、病院および熟練した看護施設によって提出されたものです。 837pは、CMS-1500フォームの電子バージョンです。 837pファイルは、専門家の主張を送信するために使用されます。
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クレームファイリングインジケーターとは何ですか？
クレームファイリングインジケーター（ループ2320、セグメントSBR09にあります）は、主な支払者がメディケアであるか別の商業的支払者であるかを識別します。メンバーがメディケアアドバンテージプランを持っている場合、請求は、商業保険としてではなく、メディケアパートAまたはBのインジケーターを使用して二次支払人に請求する必要があります。
5010フォーマットとは何ですか？
5010 HIPAAトランザクション標準は、特定のヘルスケアトランザクションの電子送信を規制する新しい標準セットです。これらには、適格性、請求ステータス、紹介、請求、および電子送金が含まれます。
CMS 1500で請求できるのは誰ですか？
CMSは- 1500フォームは、法案メディケアキャリアと耐久性のある医療機器の地域キャリア（DMERCs）に非制度的サプライヤーで使用される標準的な請求書の場合に行政の簡素化、コンプライアンス法（ASCA）の要件から免除のためのプロバイダの格の電子提出
835および837トランザクションとは何ですか？
EDI 835トランザクションセットは、医療保険プランで最も一般的に使用され、プロバイダーに支払いを行うか、メリットの説明（EOB）を提供するか、またはその両方を行います。医療提供者が837の医療請求を提出すると、保険プランでは835を使用してその請求に対する支払いの詳細が示されます。
EDI 834とは何ですか？
ANSI 834 EDI Enrollment Implementation Formatは、雇用主と健康保険会社の間で健康保険加入データを電子的に交換するための米国の標準ファイル形式です。この実装ガイドは、特にヘルスケア製品の登録と保守のみを対象としています。
820ファイルとは何ですか？
EDI 820は、トレーディングパートナが支払いの共有や送金アドバイスの注文に使用する電子ドキュメントです。通常、EDI 820は、請求書（EDI 810）の受領後に購入者によって発行されます。 EDI 820を使用して、次のような取引先の支払い/注文情報と電子的に通信できます。請求書番号。
277ファイルとは何ですか？
EDI 277 Health Care Claim Status Responseトランザクションセットは、医療費支払者（保険会社、Medicareなど）が以前にプロバイダーから提出された請求（837トランザクション）のステータスを報告するために使用されます。
EDIは何の略ですか？
電子データ交換
ANSI 837とは何ですか？
837 EDIドキュメントタイプは、紙のヘルスケアクレームの電子バージョンです。標準のEDI形式には、X12、 ANSI 、EDIFACTおよびそのサブセットが含まれます。 837 EDIドキュメントタイプは、医療サービスプロバイダーから支払者に医療請求請求情報、遭遇情報、またはその両方を送信するために使用されます。
276ファイルとは何ですか？
EDI 276トランザクションセットは、Health Care Claim StatusInquiryです。これは、保険会社、HMO、メディケアやメディケイドなどの政府機関など、以前に支払人に提出された請求のステータスを確認するために医療提供者によって使用されます。
Rarcコードとは何ですか？
送金アドバイス備考コード（RARC）は、請求調整理由コード（CARC）ですでに説明されている調整についての追加の説明を提供したり、送金処理に関する情報を伝達したりするために使用されます。各RARCは、送金アドバイス備考コードリストに示されているように特定のメッセージを識別します。
ループとセグメントとは何ですか？
必要な情報は、電子的に提出するかどうか、または紙の請求を提出する例外の資格があるかどうかに関係なく同じです。ループとセグメントには、クリアリングハウスに提出された請求の識別情報を提供する読み取り可能な情報が含まれています。
835ファイル形式とは何ですか？
ERA / 835ファイル
電子送金アドバイス（ERA）、または835は、請求支払い情報を提供する電子取引です。これらのファイルは、診療所、施設、および請求会社が請求の支払いをシステムに自動転記するために使用されます。 Loop 2110サービスの支払い情報とは何ですか？
使用法：存在する場合は、835ヘルスケアポリシー識別セグメント（ループ2110サービス支払い情報REF）を参照してください。診断は患者の性別と一致していません。使用法：存在する場合は、835ヘルスケアポリシー識別セグメント（ループ2110サービス支払い情報REF）を参照してください。
送金アドバイスと特典の説明の違いは何ですか？
どちらのタイプのステートメントも給付の説明を提供しますが、送金のアドバイスは医療提供者に直接提供されますが、給付のステートメントの説明は被保険者の患者に送信されます。
医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律Hipaa837の請求フォームのデータ要素は、CMS 1500とどのように似ていますか？
HIPAA 837請求フォームは、医療請求を電子的に送信するための標準形式ですが、 CMS - 1500は、サービス施設のMedicare（政府機関）料金に請求される紙ベースの請求フォームです。 837請求フォームは、基本的に医療請求または遭遇情報の提出に関与します。
EHRの償還HipaaとEDIトランザクションの関係は何ですか？
電子健康記録（ EHR ）、償還、 HIPAA、およびEDIトランザクション間の関係は、電子健康記録が医師がコンピューターに入力する患者と健康情報であるということです。