Hipaa 837ではいくつの診断コードが報告される可能性がありますか？
質問者：April Bahrendt |最終更新日：2020年4月21日
カテゴリ：個人金融健康保険
この変更の前に、4010は8項あたり（8）固有の診断コード、および古いCMS-1500 4（4対応）までサポートされていること（注。これらの限界を超える任意のコードが837に、2つ（2）特許請求の範囲を分割してなります紙の主張は3つになります。
同様に、Hipaa837とCMS1500の両方の請求の内容を決定するのはどの組織ですか？全国統一請求委員会（NUCC）
さらに、1つのCMS 1500請求フォームに入力できるICD10 CM診断コードの最大数はいくつですか？ 5010およびCMS - 1500フォームは、紙と電子のクレームが分割されるのを減らすために、クレームごとに最大12の診断コードをサポートするように変更されました（4つの診断コードポインターの制限を維持します）。この変更は、ラインアイテムごとの診断コードの数を増やすことを意図したものではありません。
それでは、クレームの5つのセクションは何ですか？
HIPAAクレームには、HIPAA837トランザクションの5つの主要なセクションで構造化されたデータ要素が含まれています。これらの5つの主要なセクションは次のとおりです。（1）プロバイダー情報。 （2）加入者情報。 （3）支払人情報。 （4）クレーム情報。 （5）サービスライン情報。
プロシージャコードに割り当てることができる診断コードポイントはいくつですか？
サービスラインごとに最大4つの診断ポインタを一覧表示できます。あなたは、単一の請求書上の12行の診断コードまで含めることができますが、これらの診断コードの唯一の4は、特定のCPTコードにマッピングすることができます。
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支払人責任シーケンス番号コードとは何ですか？
支払人責任シーケンス番号
請求の支払いに対する保険会社の責任のレベルを識別するコード。所与の請求の範囲内で、支払人責任シーケンス番号コードのさまざまな値（値「U」以外）は、1回しか発生しない可能性があります。 レベル4のオフィス訪問に対して請求が請求され、レベル3で支払われる場合、次のアクションのどれを実行する必要がありますか？
CBCS「認定請求およびコーディングスペシャリスト
| 質問 | 答え |
|---|---|
| ICD-9-CMチャプター固有のクイデラインよりも優先されるもの | コーディング規約と手順 |
| レベル4のオフィス訪問に対して請求が請求され、レベル3で支払われる場合、どのような措置を取る必要がありますか | 裏付けとなる書類とともに上訴を提出する |
加入者と患者は同じ人ですか？
HIPAAクレームでは、患者と加入者が同一人物でない場合に、加入者に対する患者の関係を指定するために、個別の関係コードが必要です。支払いを受け取る必要のある組織または個人。
どの組織がエリサを運営していますか？
従業員給付保障管理局（EBSA）は、1974年の従業員退職所得保障法（ ERISA ）のタイトルIの受託者、報告、および開示の規定を管理および施行する責任があります。 2003年2月まで、EBSAは年金福祉給付局（PWBA）として知られていました。
1500請求フォームとは何ですか？
CMS- 1500フォームは、医療提供者が行政簡素化コンプライアンス法（ASCA）の要件からの免除を受ける資格がある場合に、メディケアキャリアおよび耐久性のある医療機器地域キャリア（DMERC）に請求するために非機関プロバイダーまたはサプライヤーが使用する標準の請求フォームです。の電子提出
医療費請求プロセスの10のステップは何ですか？
医療費請求プロセスの10のステップは何ですか？
- 登録。患者の情報の文書化。
- 保険の検証。ステップ1で患者から提出された保険情報が検証されます。
- 患者のチェックインとチェックアウト。
- コーディング。
- コードコンプライアンスの確認。
- クレームの準備と送信。
- 監査クレーム。
- クレーム提出。
フルサイクル医療費請求とは何ですか？
医療費請求は、医療提供者と保険会社の間のコミュニケーションのプロセスとして簡単に述べられています。これは、請求サイクルと呼ばれます。医療費請求サイクルは、完了するまでに数日から数か月かかる場合があり、解決に達するまでに数回の連絡が必要になる場合があります。
CMS1500とUB04の違いは何ですか？
UB - 04（1450 CMS）は、病院、介護施設、-patientで、及び他の施設プロバイダーで使用される請求書です。一方、 HCFA - 1500 （ CMS 1500 ）は、個々の医師と診療所、看護師、およびセラピスト、カイロプラクティック、外来診療所を含む専門家によって採用されている医療請求フォームです。
クレームアナリストとは何ですか？
保険金請求アナリストは、請求と経費の確認と分析、新しい請求の処理と古い請求の完了、会社、弁護士、保険ブローカー、運送業者、およびオフィス間の連絡役としての役割を果たすなど、さまざまなタスクを担当します。
医療費請求トランザクションでサポートされている3つの形式は何ですか？
クレームには、紙、非標準電子、および標準電子837トランザクションの3つの一般的なクラスがあります。
メディケアをプロバイダーとして主張するにはどうすればよいですか？
1-800-メディケア（1-800-633-4227）までお電話ください。あなたが受けたサービスまたは供給のためにメディケア請求を提出するための正確な制限時間を尋ねてください。制限時間の終わりに、それの近く、貴方の医師またはサプライヤは、まだ請求を提出していない場合は、請求を提出する必要があります。
請求がどのように処理されたかを説明するEOBの3つのセクションは何ですか？
EOBには3つの主要なセクションがあります
各請求のサービス詳細は、あなたまたはあなたの扶養家族が受けた各サービス、施設または医師、サービスの日付、および請求と許可の両方の料金を識別します。 電子的に処理され送信された請求ですか？
「電子請求」とは、コンピューターソフトウェアによって生成された紙のない患者請求フォームであり、電話またはコンピューター接続を介して、処理および支払いのために健康保険会社または他の第三者支払人（支払人）に電子的に送信されます。
訂正された請求の再提出コードは何ですか？
ボックス22（再送信コード）に7（「交換」請求コード）を入力して、修正または交換の申し立てを通知するか、8（「無効」請求コード）を挿入して、以前に無効にしたことを通知します。提出されたクレーム。ブルークロスNCの「元の」クレーム番号を元の参照として入力します。
CMS 1500形式のボックスはいくつありますか？
CMS 1500フォームのボックス12および13は非常に重要ですが、見落とされがちです。
CMS 1500を完了するときに参照する必要がある6つの項目は何ですか？
名前、住所、生年月日、婚姻状況、性別、保険情報、および仕事に関連する場合は雇用主情報などの患者関連情報。 1500 -情報は、CMSの下半分で見られますか？プロバイダーのサービスと請求情報、診断と手順のコード、入院日、NPIと納税者番号などを含みます。
NUCC使用のために予約されているとはどういう意味ですか？
タイトル： NUCC用に予約済み。指示：このフィールドは、以前は「その他の被保険者の生年月日、性別」を報告するために使用されていました。 「その他の被保険者の生年月日、性別」は5010A1には存在しないため、このフィールドは削除されました。