どのコード化された情報がMSDRG割り当てを決定しますか?

質問者:Nouradine Fontainhas |最終更新日:2020年1月20日
カテゴリ:ビジネスおよび金融ヘルスケア業界
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1つのMS - DRGが各入院患者に割り当てられます。 MS - DRGは、主要な診断と追加の診断、主要な手順と追加の手順、性別と退院のステータスを使用して割り当てられます。 ICD-9-CMコードを使用して割り当てられた診断と手順により、MS - DRGの割り当てが決定れます。

同様に、人々は、MS DRGを決定するものは何ですか?

AN MS - DRGは、併存疾患や合併症(CCS)と主要な併存疾患や合併症(クライアントセンター)としてCMSによって識別主要診断、主要な手順、存在する場合、および特定の二次診断により決定されます。毎年、CMSはすべてのDRGに「相対的な重み」を割り当てます。

また、DRGの割り当てと払い戻しに影響を与える要因は何ですか?滞在中に提供された最大25の手順がDRGに影響を与える可能あります。 DRGの割り当て影響を与える他の要因には、患者の性別、年齢、または退院状態の傾向が含まれます。急性期病院は、非常に費用のかかるケースの外れ値の支払いの対象となる可能性があります。

また、DRGはどのように確立されますか?

DRGは、ICD(国際疾病分類)の診断、手順、年齢、性別、退院状況、および合併症や併存疾患の存在に基づいた「グルーパー」プログラムによって割り当てられます。

DRGとMSDRGの違いは何ですか?

A:Garri L. Garrison:Medicare Severity-Diagnosis Related Groups( MS - DRG )は、重症度ベースのシステムです。したがって、患者は5つのCCを持っている可能性がありますが、1つのCCに基づいてDRGにのみ割り当てられます。 MS - DRGとは対照的に、完全な重大度調整済みシステムは、1つの診断だけを調べるわけではありません。

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なぜDRGが重要なのですか?

調査すべき重要な主題の1つは、診断関連グループ( DRG )です。 DRGは、割り当てられた患者がケアのために同様のレベルの病院リソースを必要とする可能性が高い特定のグループに患者を分類する手段です。このシステムは、病院の管理者が医師の行動を制御するのを支援するために使用されました。

MS DRGは何の略ですか?

Medicare Severity Diagnosis Related Group( MS - DRGs )ForwardHealthは現在、Medicare Severity Diagnosis Related Group( MS - DRG )分類システムを使用して、入院患者の病院請求の価格を計算しています。 DRGシステムは、急性期病院とクリティカルアクセス病院を対象としています。

MS DRGの支払いはどのように計算されますか?

  1. 病院の支払い= DRG相対重量x病院の基本料金。
  2. いくつかのグループに応じて、支払いの転送と計算を可能にするいくつかの式があります。
  3. MS-DRGを計算するためのフォーミュラ。
  4. 病院の支払い= DRG相対重量x病院の基本料金。

MS DRGコードとは何ですか?

(診断関連グループ)診断関連グループ(DRG)は、約500のグループの一つに分類病院場合にシステムであるDRGコードは、また、DRGをと呼ばれる、同様の病院リソース利用が期待しました。それらは1983年以来米国で使用されています。

DRGの目的は何ですか?

診断関連グループ( DRG )は、病院への将来の支払いを標準化し、コスト抑制イニシアチブを促進する患者分類システムです。一般的に、 DRGの支払いは、入院から退院までの入院に関連するすべての料金をカバーします。

外来患者にはDRGコードが使用されていますか?

外来支払い分類(APC)は、外来サービスの分類システムです。 APCはDRGに似ています。分類プロセスで使用される初期変数は、 DRGの診断とAPCの手順です。アドミッションごとに1つのDRGのみが割り当てられますが、APCは訪問ごとに1つ以上のAPCを割り当てます。

MS DRGはいつですか?

セットはメディケア患者に対して課金システム- 1987年に、DRGシステムスプリットは、非メディケア患者に対して請求組み込ん全患者DRG(AP- DRG)システム、及び(DRG MS)になること。 MS - DRGは、メディケア患者の数が増加しているため、今日最も広く使用されているシステムです。

DRGは入院患者専用ですか?

2015年10月の時点で、 DRGの決定に使用される診断はICD-10コードに基づいています。 DRGは歴史的に入院治療に使用されてきましたが、2016年後半に制定された21世紀の治療法により、メディケアおよびメディケイドサービスセンターは外来手術に適用されるいくつかのDRGを開発する必要がありました。

MS DRGシステムの下にMDCはいくつありますか?

DRGを形成するプロセスは、考えられるすべての主要な診断を、主要な診断カテゴリ( MDC )と呼ばれる23の相互に排他的な主要な診断領域に分割することから始まりました。 DRGの8番目のバージョンで2つの新しいMDCが作成されました。 25個のMDC表1示します。

APRDRGとMSDRGとは何ですか?

MS - DRGの場合と同様に、 APR - DRGの支払いは、割り当てられた数値の重みに各プロバイダーに固有の固定金額を掛けて計算されます。ただし、各基本APR - DRGは、単一の合併症または併存疾患に基づくのではなく、病気の重症度と死亡のリスクを考慮します。

DRG支払者システムの長所と短所は何ですか?

DRG支払いシステム利点は、効率の向上50と透明性、および平均滞在期間の短縮に反映されています。 DRGの不利な点は、早期退院に向けた金銭的インセンティブを生み出すことです。

IP DRGコーディングとは何ですか?

職務内容-IP / DRG医療コーダー
お客様が基準を遵守しながら収益の漏えいを阻止できるプロジェクトに取り組むことにより、継続的な改善に焦点を当てています。コーディングチームの会議や教育会議に参加することにより、コーディングスキル、知識、正確性の更新に重点を置いています。

各DRGの基本支払い率はどのように決定されますか?

IPPSの下では、症例は診断関連グループ( DRG )に分類されます。各DRGには、そのDRGでメディケア患者を治療するために使用される平均リソースに基づいて、支払いの重みが割り当てられています。基本支払率は、労働関連と非労働のシェアに分けられます。

IR DRGとは何ですか?

IR - DRGは、入院患者の入院ごとに、入院患者の病院サービスを1つのグループにまとめるか結合します。 IR - DRGは、入院患者の入院をグループ化することにより、ケースミックス、つまり相対的な病気の重症度、および病院が提供するさまざまな種類の入院患者の費用を測定する方法を提供します。

CPTコードとDRGコードの違いは何ですか?

CPTは、患者に対して行われる手順または操作のコードです。すべての患者がDRGを持っていますが、すべてがCPTコードを持っているわけではありません。外科医として、私が誰かを手術するとき、私はCPTコードを文書化し、それが私が支払われる方法です。病院は彼らのDRGを文書化し、それが彼らが支払われる方法です。