医薬品処方集はどのように開発されていますか?

質問者:Edoardo Soms |最終更新日:2020年1月30日
カテゴリ:医療用医薬品
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医薬品処方集は、健康保険の対象となるジェネリックおよびブランド名の処方薬のリストです。健康保険は通常、さまざまな専門分野の薬剤師と医師で構成される薬局と治療委員会を形成することにより、このリストを作成します。

この中で、医薬品処方集システムはどのように開発されていますか?

ほとんどの健康保険では、処方集はさまざまな専門分野の薬剤師と医師で構成される薬局と治療委員会によって開発されています(これは、2017年現在のACA準拠の個人および小グループの健康保険で処方薬をカバーするために必要です)。

さらに、医薬品処方集の目的は何ですか?医薬品処方集は、ジェネリック医薬品とブランド名の両方の処方薬のリストであり、開業医が全体として最大の価値を提供する医薬品を特定するために使用します。独立した、積極的に実践している医師と薬剤師の委員会が処方集を維持しています。処方集は時々変わる可能性があります。

ここで、誰が薬の処方集を作成しますか?

各健康保険会社は、独立した専門家パネルを使用して、処方リストに掲載するを選択します。これは、薬局および治療委員会として知られてます。委員会は、薬剤師、医師、その他の臨床専門家で構成されています。委員会は定期的に会合を開き、処方集を管理および更新します。

パートDの処方集はどのように確立されていますか?

計画は独自の処方集確立し、CMSによってレビューされます。計画では、薬局および治療(P&T)委員会を使用して、処方集を作成およびレビューする必要もあります。処方集に配置される医薬品に関するP&T委員会の決定は、CMSによって拘束力があると見なされます。

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Tier 3の薬剤リストとは何ですか?

典型的な薬の利点には、3つまたは4つの層が含まれます1には通常、ジェネリック医薬品が含まれますTier 2には通常、推奨されるブランド薬が含まれています。 Tier 3には通常、好ましくないブランド薬が含まれます。

誰が薬のティアを決めるのですか?

多くの計画では、を4つの層に分けて、患者の費用を決定しています。これらのは、次の要素によって決定されます。薬剤のコスト。薬の費用と、同じ治療で他のと比較する方法。

薬が処方薬リストにない場合はどういう意味ですか?

医薬品が「非処方集」である場合、それは保険会社の「処方集」または対象医薬品のリストに含まれていないことを意味します。同じように効果的で安全であることが証明されているが、より安価であることが証明されている代替品があるため、処方集に含まれていない可能性があります。

Tier 5薬とは何ですか?

Tier 3には、優先ブランドと非優先ジェネリック薬が含まれます。 Tier 4には、非優先ブランドと非優先ジェネリック薬が含まれます。 Tier5は最上位のTierです。非常に高額なブランドやジェネリック医薬品が含まれているため、特別な取り扱いや綿密な監視が必要になる場合があります。

処方集が変わるのはなぜですか?

あなたの薬の処方変わるかもしれないいくつかの理由は何ですか?食品医薬品局は新しい薬を承認します。食品医薬品局は、新しい疾患カテゴリーの治療の一環として、既存の医薬品を承認しています。安全上の理由から、医薬品は市場から撤退しました。

好ましくない薬とは何ですか?

推奨のブランド薬とは何ですか?これらは、プランの処方集に含まれていないブランドです(優先処方薬のリスト)。優先ブランドは、優先ブランドよりも高い共同保険を持っています。

処方薬と非処方薬の違いは何ですか?

処方集と非処方集のブランド名の処方箋の違いは何ですか?処方処方が望ましい薬物リストに載っている薬です。通常、処方と見なされるは、費用効果が低く、通常、ジェネリック医薬品と同等のものが利用できるものです。

メディケアパートDの階層は何ですか?

メディケア医薬品プランのティアの例を次に示します(プランのティアは異なる場合があります)。ティア1 —最低の自己負担:最も一般的な処方薬。 Tier 2 —中程度の自己負担:推奨されるブランド名の処方薬。 Tier 3 —より高い自己負担:好ましくないブランド名の処方薬。

推奨されるジェネリック医薬品は何ですか?

優先ブランド
これらはジェネリック医薬品が入手できないです。それらはしばらくの間市場に出ており、広く受け入れられています。 Express Scriptsは、これらの薬の大幅な割引を手配しました。それらはジェネリック医薬品よりも高価ですが、好ましくないブランドよりも安価です。

ドラッグリストとは何ですか?

医薬品リスト(処方集とも呼ばれます)には、健康保険で推奨される薬がリストされています。あなたがリストにあるを選ぶとき、あなたは通常より少なく支払うでしょう。私たちの検索ツールを使用すると、処方箋がリストに含まれているかどうかを簡単に確認できます。あなたはまたあなたにお金を節約するかもしれない代替案を見つけることができます。

薬はどのように分類されますか?

米国では、単一の医薬品や医薬品の分類システムは使用されておらず、使用されている主要な分類システムに矛盾が見られます。薬物は通常、化学構造、作用機序、治療効果、および/または乱用の可能性によって分類されます。

Tier 3の薬の費用はいくらですか?

Tier IIIの薬は通常、事前承認が必要です。医師は、安価な選択肢ではなく、この特定のを服用する必要がある理由を健康保険会社に説明します。これらのは、下位よりも高い自己負担、通常は25ドルから150ドルの費用かかります。

薬の形は何ですか?

7種類の薬があり、それぞれに独自の効果とリスクがあります。
  • 覚醒剤。
  • 抑制剤。
  • 幻覚剤。
  • 解離性麻酔薬。
  • オピオイド。
  • 吸入剤。
  • 大麻。

保険がカバーする処方箋を知るにはどうすればよいですか?

保険会社に直接電話して、対象となるものを確認してください。計画情報を利用できるようにします。この番号は、保険カード、保険会社のWebサイト、またはマーケットプレイスアカウントの詳細なプランの説明に記載されています。計画で郵送された報道資料を確認します。

私の保険は私の薬をカバーしていますか?

米国食品医薬品局によって承認され、保険の対象となる医薬品は、プランの医薬品リストまたは処方集に記載されています。各プランには主な薬剤リストがあります。あなたの計画処方箋の支払いをカバーするのか、それとも支払うのに役立つのかを知るためにそれを使用してください。

Tier 4薬とはどういう意味ですか?

Tier4 。高コストの処方で構成される処方薬層は、ほとんどがブランド名の処方であり、一部の特殊です。 Tier 5.処方薬のTierは、最も高額な処方のいくつかで構成されており、ほとんどが特殊医薬品です。

処方集の除外とは何ですか?

処方集の除外リストには、保険会社、健康保険、または薬剤給付管理者(PBM)がカバーしていない薬が含まれています。医薬品処方集の除外リストの支持者は、患者に低コストの医薬品を使用させることでコストを抑えると述べています。理想的には、患者は自分の費用に見合う最高の薬を使用する必要があります。