マネージドケアプロバイダーのクイズレットの3つの基本的なタイプは何ですか？
質問者：Xiuping Tauber |最終更新日：2020年4月14日
カテゴリ：個人金融健康保険
マネージドケアプランには、（1）健康維持機構（HMO）、（2）優先プロバイダー組織（PPO）、および（3）POS（Point of Service）プランの3つの基本的なタイプがあります。さまざまな種類のマネージドケアプランには重要な違いがありますが、類似点もあります。
それでは、マネージドケアプロバイダーの3つの基本的なタイプは何ですか？マネージドケア組織には、主に3つのタイプがあります。健康維持機構（HMO）、優先プロバイダー組織（PPO）、およびPOS（Point of Service）プランです。 PPOは、米国で最も一般的なマネージドケアの形態であり、HMOは、最も制限の厳しいタイプのマネージドケアである傾向があります。
マネージドケアの主な特徴は何ですか？マネージドケアの主な特徴MCOは保険会社のように機能し、リスクを負います。 MCOは、主に医療提供者との契約を通じて医療を提供するよう手配します。 MCOは、ヘルスケアサービスの利用を管理します。一般的に使用される支払い方法は、キャピテーションと割引料金です。
また、マネージドケアクイズレットとは何ですか？
マネージドケア。金銭的インセンティブと組織を使用するための健康保険と医療提供者による組織的な取り組み。医療サービスがより多くの人々に提供され利用されるように、医療提供者と患者の行動を変えるための取り決め。効率的で低コストの方法。
MCOの2つのタイプは何ですか？
- 健康維持機構（HMO）
- 優先プロバイダー組織（PPO）
- 排他的プロバイダー組織（EPO）
- ポイントオブサービスプラン（POS）
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PPOとPOSの違いは何ですか？
POSプランは、健康維持機構（HMO）プランと優先プロバイダー組織（ PPO ）プランの一部を取り、それらを組み合わせます。 PPOプランと同様に、 POSプランでもネットワーク外のサービスを利用できますが、医療サービスのためにネットワーク外に移動した場合、従業員はより多くの費用を支払う必要があります。
HMOは何の略ですか？
健康維持機構
マネージドケアプランの例は何ですか？
マネージドケアプランの例は何ですか？マネージドケアプランの最も一般的なタイプはHMOです。マネージドケアプランの3番目のタイプは、HMOとPPOのハイブリッドであるPOSです。 POSの場合、HMOの場合と同様にプライマリケア提供者を選択する必要がありますが、PPOの場合と同様にネットワーク外の提供者を訪問することもできます。
マネージドケアのメリットは何ですか？
マネージドケアの利点は何ですか？
- これにより、アクセスできる人の医療費が削減されます。
- 人々は自分のネットワーク内からケアを探すことができます。
- 情報はネットワーク内を急速に移動します。
- それは家族を一緒に保ちます。
- ネットワーク内には一定のケアの保証があります。
PPOはHMOよりも優れていますか？
ネットワーク外ケアの対象範囲
HMOの場合、緊急事態を除いて、ネットワーク外のサービスは通常まったくカバーされません。するPPOは、通常、この種のサービスのためのいくつかのカバレッジを提供することをPPOプランでのHMOは異なりますが、ネットワーク内のプロバイダのためのカバレッジがはるかに良いでしょう。 マネージドケアプランの目的は何ですか？
目的。マネージドケアプランの目的は、競争を刺激し、管理を合理化することにより、ヘルスケアサービスのコストを削減することです。
メディケイドとマネージドケアの違いは何ですか？
マネージドケアメディケイドでは、そのプランのメディケイドネットワーク内のプロバイダーを確認する必要があります。したがって、ストレートメディケイドには常にマネージドケアよりも大きなプロバイダーのネットワークがありますが、ほとんどのマネージドケアプランには、ネットワークでメディケイドを受け入れるプロバイダーのほとんどが含まれます。
マネージドケアはいつ始まりましたか？
1973年
マネージドケアクイズレットの目的は何ですか？
マネージドケア組織は、何を使用せずにヘルスケアを提供しますか？医師または医師のグループに、その人がケアを求めるかどうかに関係なく、期間ごとに、割り当てられた登録済みの人ごとに設定された金額を支払います。
マネージドケアの概念は何ですか？
マネージドケアプランは一種の健康保険です。彼らは、コスト削減のメンバーのためのケアを提供するために、医療提供者と医療施設との契約を持っています。これらのプロバイダーは、プランのネットワークを構成します。健康維持機構（HMO）は通常、ネットワーク内のケアに対してのみ料金を支払います。
マネージドケア組織はどのようにプロバイダーに支払いますか？
マネージドケア組織は、サービス料金（FFS）ベースで、またはサービスを提供するために一定の定期的な金額をプロバイダーに支払う取り決めを通じて、加入者にサービスを提供するためにプロバイダーと交渉します。
MCOSが倫理的なケアを提供することを確実にするために何ができるでしょうか？
患者に関連する事項の機密性を確保する。開業医は、適切と思われる場合を除き、患者に関する不要な情報を開示してはなりません。すべての患者に正義と公正を確保し、すべての患者に十分な注意と注意を払う必要があります。
1980年以降、米国で医療費の上昇につながる最も重要な要因は何ですか？
健康保険料の上昇
これらの増加の2つの最も引用された理由は、政府の政策とライフスタイルの変更でした。メディケアやメディケイドのような政府のプログラムは、医療サービスに対する全体的な需要を増加させ、その結果、価格が上昇しました。 米国のマネージドケア組織の成長を促進した法律はどれですか？
非公式に連邦HMO法として知られている健康維持機構法は、健康維持機構（HMO）の開発を促進および奨励するための試験的な連邦プログラムを規定する連邦法です。
1970年代と1980年代に、マネージドケアモデルを通じて医療を提供した組織はどれですか。
今日、このようなプリペイドヘルスプランは一般に健康維持機構（HMO）と呼ばれています。用語「健康維持機構は、」しかし、プリペイド健康計画は、健康増進や病気の予防に割り当てることの重要性を強調することを目的に、1970年まで鋳造されていませんでした。
PPOプランは、ネットワークプロバイダーで使用するインセンティブとしてメンバーに何を提供しますか？
PPOは、ネットワーク外でケアを受けたときに、より高い控除額とより高い自己負担額および/または共同保険を請求することにより、プロバイダーのネットワークからケアを受けるためのインセンティブを提供します。
説明責任のあるケア組織を他のタイプのプロバイダーネットワークと区別するものは何ですか？
ACOをHMOの前身と区別する3つの大きな違いがあります。まず、 ACO患者は、 ACO統合ネットワーク内または外を自由に移動できます。参加は任意であり、患者は希望するプライマリケア医（PCP）、専門医、または病院を選択できます。